* LN Co je na cigaretě vlastně škodlivé, nikotin?
V tabákovém kouři je přítomno na pět tisíc různých chemických látek, nikotin je pouze jednou z nich a v cigaretách je nebezpečný především tím, že působením v mozku zapříčiňuje vznik fyzické (drogové) závislosti. V kouři však najdeme další látky, a to jak plynné, tak pevné - některé z nich jsou obsaženy v listech tabáku, jiné vznikají až během procesu spalování. To jsou například dehty. U více než 60 látek bylo prokázáno, že jsou rakovinotvorné, další spolupůsobí při vzniku rakoviny, jiné poškozují cévy, způsobují alergie, poškozují genetickou informaci, a následky jejich působení se tak přenášejí i na další generace.
* LN Podle některých výzkumů nikotin prospívá jako forma léků na schizofrenii, na Alzheimerovu a Parkinsonovu chorobu a na hyperaktivitu.
Je známo skutečně několik nemocí, které se méně často vyskytují mezi kuřáky v porovnání s nekuřáky a s velkou pravděpodobností v tomto hraje klíčovou roli nikotin, možná za součinnosti s jinými látkami z tabákového kouře. Patří mezi ně například ulcerózní kolitida - zánětlivé onemocnění střev, kde dosud nebylo objasněno, proč je u kuřáků méně častá. Otázka je o to zajímavější, že velmi podobně se projevující Crohnova nemoc má vztah ke kouření zcela opačný - kuřáci onemocní častěji. S další nemocí, se kterou se setkáme u kuřaček méně často, je karcinom endometria (pozn.: rakovina dělohy), což je způsobeno vlivem kouření na produkci estrogenů; zjednodušeně řečeno tím, že kuřačky mají dříve menopauzu. O projektivním efektu kouření svědčí i studie zkoumající četnost kuřáků mezi pacienty trpícími Parkinsonovou nemocí. Je však nutné zdůraznit, že v žádném případě nelze brát kouření jako způsob ochrany před těmito nemocemi. Rizika onemocnění dalšími nemocemi způsobenými kouřením jsou mnohem vyšší než pravděpodobnost, že kouření by zabránilo vzniku těchto nemocí.
* LN Uznáváte vy jako lékařka léčbu nikotinem u těchto nemocí?
Vliv nikotinu na tato onemocnění se stále zkoumá a jejich léčba pomocí nikotinu neprokázala jednoznačný přínos pro pacienty, proto není zcela běžnou terapií. Specialisté ji mohou indikovat v odůvodněných případech, nebo v rámci klinických studií. Každopádně i u kuřáků trpících těmito nemocemi se doporučuje kouření zanechat, protože poškození zdraví kouřením je mnohem závažnější než případný pozitivní vliv na dané onemocnění.
* LN Můžeme se potkat s některou z forem nikotinu v distribuci léčiv, léků nebo jiných přípravků v ČR?
Nikotin se používá při léčbě závislosti na tabáku jako tzv. náhradní nikotinová terapie. Princip léčby je jednoduchý - dodáním čistého nikotinu v kontrolovaných dávkách (nižších, než by kuřák získal při kouření cigaret -z jedné cigarety se vstřebá v průměru 2-3 mg nikotinu bez ohledu na značku cigaret a jejich „sílu“) se zabrání vzniku abstinenčních příznaků nebo jsou velmi oslabeny. Odvykající kuřák se v této době může soustředit na překonání stereotypů v chování, které jsou spojeny s cigaretou. Tím se také zvyšuje pravděpodobnost, že pokus o odvykání kouření bude úspěšný. K nejčastějším abstinenčním příznakům patří velká nutkavá chuť na cigaretu, neschopnost se soustředit, nervozita, špatné nálady až deprese, poruchy spánku, ale i zvýšená chuť k jídlu.
* LN Způsobuje nikotin - lék také závislost jako nikotin v cigaretě, doutníku, dýmce apod.?
Léky s nikotinem jsou indikovány u kuřáků, u kterých již závislost na nikotinu vznikla v důsledku kouření - logicky tedy není důvod obávat se „vzniku“ závislosti. Průměrná délka léčby nikotinem jsou 3 měsíce, neměla by však být kratší než 8 týdnů. V závěru léčby se postupně dávka nikotinu snižuje -v naprosté většině případů bez výraznějších projevů abstinenčních příznaků.
* Pokračování rozhovoru zítra
Seznam center pro léčbu závislosti na tabáku naleznete na www.slzt.cz.
Více na www.lidovky.cz/nekurte
