Hormonální antikoncepci si u gynekologů vyžadují stále mladší dívky. Statistiky ukazují, že se tímto způsobem proti nechtěnému těhotenství chrání čím dál více žen. Nejvíce ji využívají v Praze a na jižní Moravě. Naopak nejméně se pomocí hormonálních pilulek či náplastí chrání ženy ve Středočeském kraji.
Mnohé z těch, které se pro hormonální antikoncepci rozhodnou, se zajímají jen o její pozitivní účinky. Mezi ty patří hlavně výrazné snížení rizika rakoviny vaječníků, cyst v prsou, úprava menstruačního cyklu či ochrana proti ukládání cholesterolu. Hormonální antikoncepce může mít ale také negativní účinky. Otěch však pacientky často neinformují ani samotní lékaři.
„Když jsem si šla ke gynekologovi pro hormonální antikoncepci, vůbec mě neinformoval, co může způsobit. Napsal mi ji s úplnou samozřejmostí a ani se neinformoval, zda mámv pořádku játra,“ svěřuje se Jana z Prahy. Na onemocnění jater, výskyt trombózy či embolie v rodině, a také rakoviny ženských orgánů, by se lékař měl zeptat vždy. Pokud tak neučiní, informujte ho samy.
Jana se dále svěřuje, že jí lékař za tři roky užívání antikoncepce ani jednou nezkontroloval jaterní hodnoty. Podle gynekologů u moderních preparátů riziko poškození jater u zdravé ženy téměř nehrozí, a proto není potřeba pravidelné jaterní testy provádět. Jinak tomu je u těch žen, které v minulosti prodělaly jaterní onemocnění, ale jaterní funkce mají už v pořádku. Užívat pilulky mohou, ale měly by být pravidelně kontrolovány. Hormonální antikoncepce není vhodná z tohoto pohledu jen pro ty, které mají játra nemocná.
„Hormonální antikoncepce obecně může způsobit městnání v játrech nebo jejich ztučnění, takzvanou steatózu,“ říká Pavel Kohout z II. interní kliniky Fakultní Thomayerovy nemocnice. Internisté proto pravidelné jaterní testy obecně doporučují. Ztučnění jater není tak nebezpečné jako trombóza Podle Kohouta ale není riziko poškození jater tak významné jako riziko trombózy, která přímo ohrožuje život. Ta hrozí hlavně těm ženám, které k ní mají genetické predispozice a dále také kuřačkám. Přechodně jí může být ohrožena například žena, která má na noze sádru, a tím je omezena v pohybu.
Ženy, které trpí trombózou nebo k ní mohou mít vrozené predispozice, či trpí zvýšenou srážlivostí krve, by tedy raději neměly kombinovanou hormonální antikoncepci, jejíž součástí jsou vždy hormony estrogen a gestagen, vůbec užívat. „Zapomenout by na ni měly samozřejmě i ty ženy, které prodělaly infarkt, cévní mozkovou příhodu, nebo mají neléčený vysoký krevní tlak,“ říká Michael Fanta z Gynekologicko-porodnické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice. Krevní tlak by podle gynekologů měl být uživatelkám pravidelně kontrolován.
„Například žena, které je více než třicet pět let, má dvě děti a kouří, by měla kvůli riziku trombózy a případně i infarktu na hormonální antikoncepci raději zapomenout,“ říká Tomáš Sever z Fakultní Thomayerovy nemocnice. Prodělané těhotenství vždy zvyšuje riziko trombózy.
Ty ženy, které nemohou užívat kombinovanou formu hormonální antikoncepce, se ale mohou rozhodnout pro pilulky, které obsahují pouze hormon gestagen. Tato forma, stejně jako kombinovaná, by však měla zůstat tabu pro ty, které prodělaly rakovinu prsu nebo ji mají v rodinné anamnéze. Platí to hlavně v případě, že se u někoho z matčiny strany vyskytl nádor v obou prsou, nebo ho mělo více žen v rodině, a obzvláště pokud některá onemocněla rakovinou prsu v mladém věku.
Mezi další negativní účinky hormonální antikoncepce, ačkoli už ne tak vážné, patří snížení libida. Některé ženy trpí více na poševní mykózy. Gestagen může způsobit zadržování vody v těle a přibývání na váze. „Dnes již existuje třetí generace gestagenů, které tento účinek prakticky nemají,“ říká Sever.
Akné většinou zmizí samo.
Celulitida ale zůstane navždy Hormonální antikoncepce, která obsahuje antiandrogeny, omezuje vypadávání vlasů a tvorbu mazu, a tím i akné. „Hormony jsou ale jednou z hlavních příčin celulitidy. A ta, na rozdíl od akné, které může po pubertě samo vymizet, zůstane navždy,“ říká lymfoterapeut Pavel Tichý. Pravidelnými a správně prováděnými manuálními lymfodrenážemi lze však vzniku celulitidy zabránit nebo proces zastavit.
