* LN Někteří dětští lékaři tvrdí, že jejich pacientky dostaly recept na antikoncepci, i když pro ně znamená riziko. Co tomu říkáte?
V Česku se někdy některé odborné společnosti vyjadřují k předepisování hormonální kontracepce, aniž by věděly všechny souvislosti a současná doporučení. Viděl jsem výstupy ze strany některých dětských lékařů, které mi nepřipadaly smysluplné. Na druhé straně je zjišťování anamnézy určitě důležité. Naprostá většina mladých žen jsou ovšem ideální kandidátky pro hormonální antikoncepci.
* LN Jsou ale lékaři, kteří předepisují hormonální antikoncepci bez vyptání na rizikové faktory...
Nevím o nich, ale určitě takoví existují. Je možné, že někdo něco opomene, ale rozhodně to není trend. Je otázka, co je větší zlo. To, že někdo paušálně předepisuje hormonální antikoncepci všem, nebo dáma, která říká dívkám: nejezte hormony, je to jed. Takových je mezi praktiky dost.
* LN Na co by se měl lékař ptát z hlediska rizika trombózy?
Určitě by měl doporučit přestat s kouřením. To je jednoznačně významný rizikový faktor pro trombózy. Ne, že by nesměly užívat hormonální antikoncepci, ale když kouří, zbytečně zvyšují rizika.
* LN Doporučil byste pacientkám s rodinnou zátěží, aby si zaplatily vyšetření na sklony k trombóze?
Kdybychom vyšetřovali na trombofilní mutace všechny, objevili bychom hrozně moc pacientek. I mezi ženami, které užívají antikoncepci, je řada těch, které mají trombofilní mutaci. Většinou se za celý život neprojeví. Těžko se rozhodovat, když zdravá žena bere antikoncepci tři roky, nechá se vyšetřit a zjistí, že má vyšší riziko trombózy a embolie. Někteří kolegové tato vyšetření nabízejí, ale je to dvojsečné. Co dělat, když je jí třeba 22 let? Pak je dobrá rada drahá.
