Vysoká cena, ale také představa několika let s odrátkovanými zuby odrazuje Čechy od rovnátek. Trocha nepohodlí se ale vyplatí: fixní aparátky dokážou s chrupem udělat zázraky.
Nosím rovnátka. Věta, s níž se dříve nikdo raději moc nechlubil - proč také upozorňovat na estetické nedostatky? Dnes se ovšem s účinnějšími fixními rovnátky nechávají mladé modelky fotit do dívčích časopisů a léčba pomocí tohoto strojku patří mezi úspěšný standard v boji proti nepravidelně poskládaným zubům.
Přestože fixní rovnátka a péče, již lékař klientovi věnuje, nejsou rozhodně levnou záležitostí (cena za rovnátka na jednu čelist a práci spojenou s jejich nasazením a vyšetřeními se bez příplatků za zvláštní materiály vyšplhá v průměru na deset tisíc korun), jejich snímací (a levnější) verze ustupuje do pozadí. Ortodontisté je k aktivní léčbě nasazují méně často jen dětem, jejichž chrup se ještě vyvíjí, anebo standardně jako tzv. retenční, tedy udržovací formu rovnání vyléčeného chrupu.
Když nechcete, nemusejí být vidět
Rovnátka by podle slov předsedy České ortodontické společnosti MUDr. Jiřího Petra potřebovalo až 85 % Čechů. Ne všichni ale o odstranění vad chrupu, které trvá v průměru rok až dva, stojí. „Nejčastěji se léčbě vyhýbají proto, že se jim nechce chodit několik měsíců až let s viditelnými fixními rovnátky. Roli hraje také cena, která se pacientovi může zdát vysoká,“ vypočítává Jiří Petr.
Když už ale na rovnátka dojde - a to hlavně při léčbě předkusu nebo stěsnání zubů v ústech - chtějí si je hlavně mladí pacienti pořádně užít. „Často proto volí výrazné a zajímavé barvy fixačních gumiček,“ říká Petr. „Pro náročnější, zejména dospělé klienty ale máme k dispozici i průhledné materiály nebo materiály v barvě zubů, které viditelnost jinak výrazných kovových rovnátek minimalizují,“ dodává. V poslední době podle něj zájem o tyto materiály roste, a to i přesto, že si za ně pacient musí několik tisícovek připlatit.
Léčbu ovšem prodraží také tzv. lingvální technika fixních rovnátek. Ortodontista při ní nasadí zámečky a ostatní součásti rovnátek ne na vnější, ale na vnitřní plošky korunek zubů. Rovnátka tak nejsou v úsměvu vidět. V České republice se sice metoda zatím neujala, více populární je ale například ve Francii.
„Jde o velmi složitou techniku, která vyžaduje speciální školení, materiály a nástroje. Neúměrně zatěžuje laboratoř a ordinační dobu a léčbu výrazně prodražuje. Rovnátka umístěná z druhé strany zubů jsou navíc méně pohodlná a pacientovi přinášejí celkový diskomfort,“ vysvětluje Petr. Na jisté nepohodlí si ale na čas budou muset zvyknout i lidé, kteří mají klasická fixní rovnátka. Po dobu léčby by měl pacient zapomenout na topinky, mrkev, karamely a další tvrdé nebo jinak agresivní potraviny, které by mohly rovnátka poškodit. Protože je tento aparát doslova magnetem pro zbytky jídel, je třeba ho pravidelně po každém jídle čistit.
„Nedostatečná hygiena znesnadňuje ortodontickou léčbu a na zubech mohou vzniknout z důvodu odvápnění skloviny bílé skvrny,“ říká pražská ortodontistka MUDr. Martina Řeřichová. Zubní tkáň pod rovnátky sice v ohrožení není, nebezpečím pro zub je ale nečistý povlak na zubech kolem zámků. V povlaku jsou bakterie, které ve finále mohou za naleptávání a odvápnění skloviny. „Výsledkem jsou bílé nebo žluté skvrny na zubech, které už není možné odstranit. V nejhorších případech mohou kolem zámků vzniknout kazy,“ konstatuje lékařka.
Důležitější než konkrétní zubní pasta je při čištění zubů podle doktorky Řerichové správná technika čištění. „Podrobnou instruktáž poskytne buď ošetřující ortodontista, nebo jeho personál bezprostředně po nasazení rovnátek. S kontrolou správného čištění mohou pomoci i tablety pro detekci zubního plaku. Existují i ústní vody, které snižují ukládání plaku na zubech, ale ty bych používala až po konzultaci konkrétní situace s lékařem,“ doporučuje ortodontistka.
Vzhledem k tomu, že před nasazením rovnátek by měl stomatolog zkontrolovat pacientovi kvalitu chrupu, opravit všechny případné kazy a také odstranit zubní kámen, neměly by tyto nedostatky léčbu rovnátky limitovat. I když se ale kaz pod rovnátky po nějaké době objeví, dá se situace poměrně dobře řešit. „Pokud nezasahuje do blízkosti rovnátek, můžeme ho ošetřit i s aparátem na zubech. V opačném případě je lepší po dohodě se stomatologem těsně před ošetřením zubu příslušnou část aparátu sundat a co nejdříve po ošetření kazu zase upevnit zpět na zub,“ radí ortodontistka Martina Řeřichová.
Rovnat se dá v každém věku
S křivými zuby nebo zuby jen těžko vměstnanými do úst se dají dělat zázraky v každém věku. Zatímco u dětí, které ještě nemají všechny zuby stálé, se někdy začíná stále ještě se snímatelnými rovnátky, dospělí dostanou rovnou rovnátka fixní.
„Ve stálém chrupu nemají totiž snímatelná rovnátka na léčbu výraznějších anomálií téměř žádný vliv, protože nejsou schopna posouvat celý zub. Tedy nejen korunku, ale i kořen zubu v kosti. Zub se tedy jejich vlivem pouze skloní, a když je pacient přestane nosit, má tendenci se navracet do své původní polohy,“ vysvětluje MUDr. Řeřichová.
Ovšem ani dospělí se snímatelným rovnátkům nevyhnou, a to minimálně na stejně dlouhou dobu, jakou nosili rovnátka pevná. Právě v udržovacím režimu, po léčbě fixním aparátkem, totiž hrají zásadní roli. „Pasivně drží postavení zubů dosažené léčbou fixními rovnátky, a zajistí tak kvalitní přestavbu kosti kolem kořene zubů, aby byl výsledek celé ortodontické léčby stabilní,“ dodává.
Kdo se rozhodne pro fixní rovnátka, měl by také počítat s pravidelnými kontrolami jednou za 4 až 6 týdnů. Ortodontista při nich zkontroluje, jak rovnátka pracují a jestli všechno probíhá dle léčebného plánu. Rovnátka také dotáhne nebo vymění drátek za silnější. „Je důležité docházet na kontroly pravidelně, protože rovnátka mohou přestat působit nebo naopak některé jejich části mohou zuby posunout tak, jak nechceme,“ konstatuje lékařka.
Po každé kontrole, stejně jako po nasazení rovnátek, může pacient cítit několik dní bolest či tlak. Na tváři, rtu či jazyku může mít od zámků nebo odstávajících drátků různé oděrky. V těchto případech se aplikuje ochranný vosk nebo pomůže lékař, který nerovnosti upraví.
***
Pravidelné kontroly po 4 až 6 týdnech jsou předpokladem k úspěšnému srovnání zubů. Proto na ně nezapomínejte!
O autorovi| Hana Slívová, redaktorka LN
