„Chceme dát pojištěnci informaci, kde bude dobře léčen, a tím ovlivnit jeho rozhodování,“ říká ředitel ČNZP Jiří Bek. Hodnotit, kde léčí lépe a kde hůř, se podle Beka dá například srovnáním počtu komplikací, doby strávené v nemocnici po obdobném výkonu nebo toho, jak často nemocnice převáží své pacienty na jiná pracoviště.
„Některým svým pacientům možná začnu radit: Můžete jet do sousedního okresu, lékař specialista tam má lepší výsledky,“ říká předseda Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost Pavel Neugebauer, který ordinuje v Nové Pace. Právě jeho sdružení totiž spolupracuje s pojišťovnou na přípravě projektu řízené péče, a proto dostalo k dispozici data, která o kvalitě péče vypovídají. „Ukazuje se, že úroveň léčby není identická,“ říká Neugebauer. „V některých lokalitách mají například diabetici vyšší procento komplikací než jinde.“
„ČSSD řízenou péči odmítá, vedlo by to k omezení dostupnosti i kvality péče,“ reaguje bývalý ministr zdravotnictví David Rath.
Ředitel České národní zdravotní pojišťovny Jiří Bek si od řízené péče slibuje, že umožní odměňovat dobré lékaře za dobrou práci. „Pojišťovně se vyplatí, když nejsou komplikace. Náklady na vyléčení jsou nižší,“ říká. „S lékařem, který efektivně léčí, a s občanem, který bude naše doporučení akceptovat, se chceme o úsporu podělit. Pacient by si mohl nechat proplatit nadstandardní služby, například ozdravný pobyt nebo některý zubařský výkon.“
Kubek: Prostřednictvím řízené péče se vybírají nejlacinější lékaři
Předseda České lékařské komory Milan Kubek má naopak za to, že důsledky řízené péče budou neblahé. „Na čem jiném než na omezení péče by pojišťovna mohla vydělat?“ ptá se. „Lékaři budou omezeni v tom, jaké použít léky, jaká udělat vyšetření.“Kubek nevěří ani tomu, že pojišťovny budou své klienty v rámci řízené péče skutečně posílat ke kvalitním lékařům. „Pojišťovna není motivována zprostředkovávat kvalitní péči, ale ušetřit,“ říká. „Řízená péče je cesta k tomu, jak vybrat ty nejlacinější lékaře.“
Projekt řízené péče vznikl v 70. letech v USA. „Cílem bylo, aby drahé pojistky zlevnily a staly se dostupnějšími,“ říká Kubek. „Proto omezili právo lékaře použít veškeré dostupné metody léčby. V USA k tomu sáhli proto, že řada lidí neměla žádnou péči. U nás je dostupnost slušná, tak proč něco měnit?“
„Některým svým pacientům možná začnu radit: Můžete jet do sousedního okresu, lékař specialista tam má lepší výsledky,“ říká předseda Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost Pavel Neugebauer, který ordinuje v Nové Pace. Právě jeho sdružení totiž spolupracuje s pojišťovnou na přípravě projektu řízené péče, a proto dostalo k dispozici data, která o kvalitě péče vypovídají. „Ukazuje se, že úroveň léčby není identická,“ říká Neugebauer. „V některých lokalitách mají například diabetici vyšší procento komplikací než jinde.“
| Manuál k výběru lékaře či zařízení | |||
| Pacient, který přistoupí na tzv. řízenou péči, bude moci využít jenom pojišťovnou doporučené lékaře a zařízení. Kteří to jsou, se dozví buď od pojišťovny, nebo od obvodního lékaře. Když nebude doporučení pojišťovny respektovat, přijde o bonus, například o peníze na nadstandardní lékařské služby. Pilotní projekt řízené péče, v němž mají být jen lékaři, kteří léčí dobře, má začít v červenci. |
|||
ČSSD řízenou péči odmítá
„ČSSD řízenou péči odmítá, vedlo by to k omezení dostupnosti i kvality péče,“ reaguje bývalý ministr zdravotnictví David Rath.
Ředitel České národní zdravotní pojišťovny Jiří Bek si od řízené péče slibuje, že umožní odměňovat dobré lékaře za dobrou práci. „Pojišťovně se vyplatí, když nejsou komplikace. Náklady na vyléčení jsou nižší,“ říká. „S lékařem, který efektivně léčí, a s občanem, který bude naše doporučení akceptovat, se chceme o úsporu podělit. Pacient by si mohl nechat proplatit nadstandardní služby, například ozdravný pobyt nebo některý zubařský výkon.“
Kubek: Prostřednictvím řízené péče se vybírají nejlacinější lékaři
Předseda České lékařské komory Milan Kubek má naopak za to, že důsledky řízené péče budou neblahé. „Na čem jiném než na omezení péče by pojišťovna mohla vydělat?“ ptá se. „Lékaři budou omezeni v tom, jaké použít léky, jaká udělat vyšetření.“Kubek nevěří ani tomu, že pojišťovny budou své klienty v rámci řízené péče skutečně posílat ke kvalitním lékařům. „Pojišťovna není motivována zprostředkovávat kvalitní péči, ale ušetřit,“ říká. „Řízená péče je cesta k tomu, jak vybrat ty nejlacinější lékaře.“
Projekt řízené péče vznikl v 70. letech v USA. „Cílem bylo, aby drahé pojistky zlevnily a staly se dostupnějšími,“ říká Kubek. „Proto omezili právo lékaře použít veškeré dostupné metody léčby. V USA k tomu sáhli proto, že řada lidí neměla žádnou péči. U nás je dostupnost slušná, tak proč něco měnit?“
