Lidovky.cz: Společnost Pfizer nedávno oznámila, že testovala svoji vakcínu na dětech ve věku od 12 do 15 let. Výsledky byly úspěšné, očkovací látka je dle výrobce pro tuto věkovou kategorii bezpečná a účinná. Co na to říkáte?
Že je to skvělá zpráva! Už proto, že adolescenty bude zcela jistě nutné a vhodné očkovat. Jde o skupinu populace, která má nejvyšší počty sociálních kontaktů. Byť platí, že pubescenti nebývají po infekci koronavirem nějak zvlášť nemocní a nepatří do ohrožené skupiny, mohou se výrazně podílet na šíření viru v populaci, být nebezpeční seniorům a hlavně se mohou stát „chodícími selekčními stanicemi“ pro vývoj nových variant – což by mohlo být rizikové pro nás ostatní.
Peter Šebo (60)
 Peter Šebo. |
Lidovky.cz: Reaguje organismus jedince nacházejícího se v pubertě, tedy ve věkovém intervalu 12 až 15 let, jinak než u dospělého? Byly klinické testy zapotřebí?
Určitě nutné byly, lidé nejsou laboratorní myši. Každá vakcína či léčivo je klinicky testované a indikované pro určitou skupinu populace a s onou specifikací také dostane povolení pro použití. Má-li se indikace změnit, například rozšířit na další věkovou skupinu, je naprosto nutné nejdříve provést patřičnou klinickou studii, jež prokáže bezpečnost a účinnost podaného léčiva nebo vakcíny u dané skupiny populace. U očkování musí též ukázat jeho zcela jednoznačně převažující přínos v porovnání s případným rizikem podání. To je absolutně nezbytný požadavek.
Pokud jde o reakci na očkování u 12 až 15 let starého organismu, který již má zralý imunitní systém – byť zmítaný hormony –, měla by být hodně podobná reakci dospělého. Každý však jsme jiný a reagujeme trochu odlišně, tak se to zkrátka musí věrohodně vyzkoušet.
Lidovky.cz: Nicméně v ČR se mladiství smí očkovat proti covidu až od 16 let věku a jen tací, kteří patří mezi chronicky nemocné. Proč zrovna tato věková hranice?
To je, myslím, spíše z právních než z medicínských důvodů. Šestnáctiletí již mohou třeba řídit menší motocykly a ve výjimečných případech i uzavírat manželství.
Lidovky.cz: Jaké chronické onemocnění musejí mít diagnostikované?
Úplně přesně to nevím, nicméně dle mého půjde především o diabetiky, adolescenty s poruchami srdečních funkcí a podobně.
Lidovky.cz: Víte přibližně, kolik šestnáctiletých v Česku již dostalo vakcínu proti covidu?
Zahlédl jsem, že lidí mladších osmnácti let bylo dosud naočkováno 1312 (data k 28. dubnu – pozn. red.). Kolik z toho je šestnáctiletých, nevím. Zatím půjde o naprosté minimum, v řádu stovek.
  |
Lidovky.cz: Které vakcíny u nás mladiství od 16 let dostávají? Musejí být speciálně upravené, nebo se jedná o tytéž očkovací látky jako pro dospělé?
V principu dostávají vakcíny pro dospělé a není nutné je nijak zvlášť upravovat, což platí obecně pro veškeré očkovací látky. V této věkové skupině je povinné jen přeočkování proti tetanu každých deset let, vše ostatní už je pouze doporučené. Nabízí se kupříkladu přeočkování proti černému kašli a další volitelné vakcíny podle epidemiologické situace a potřeby.
Domnívám se, že ani vakcíny proti covidu nebude potřeba upravovat pro použití u dětí, objem ani množství látky ve vakcíně nejsou nijak zbytečně velké. Snad jen tehdy, pokud by se v klinické studii ukázaly reakce na očkování jako příliš silné. Ale myslím, že to bude spíš naopak, neboť dětský imunitní systém odpovídá na očkování zpravidla méně prudce než dospělý.
Lidovky.cz: Lze tedy říci, že organismus dítěte obecně reaguje na vakcínu lépe než u dospělého?
Záleží na věku. Kojenci ještě nemají úplně vyzrálou imunitu, ta se neustále vyvíjí s přibývajícím věkem a s tím, jak je organismus a imunitní systém postupně vystavován různým infekcím a antigenům. U každého je to trošku jiné, jak rychle se zbaví náchylnosti na různé „soplíky a kašlíky“ sbírané ve školce a ve škole.
Lidovky.cz: Proč tedy už nyní není věková hranice pro očkování proti covidu ještě nižší?
Myslím, že ještě do konce letošního roku k jejímu snížení skutečně dojde, jakmile se prokáže, že současné vakcíny jsou zcela bezpečné a účinné také u školáků. Těm přílišné riziko z koronavirové infekce nehrozí, ale u jednoho z tisíce se může po prodělání nákazy vyvinout těžký PIMS stav (takzvaný syndrom multisystémové zánětlivé odpovědi – pozn. red.) s nutností hospitalizace na JIP a s rizikem vážného poškození srdce a dalších orgánů. To riziko existuje, mluvíme o skupině čítající takřka milion žáků základních škol, takže možná až tisícovce z nich hrozí vážný problém, nehledě na to, že mohou virus předat někomu, kdo vážně onemocní.
EU slibuje imunitu v červenci. Umožní to unikátní kontrakt s Pfizerem, jde o největší dodávku vakcín na světě |
Lidovky.cz: Z uvedeného tedy plyne, že byste školáky proti covidu v budoucnu určitě naočkoval.
Ano, dává to smysl. Bude-li dostatek vakcín, tak je rozumné a správné školáky proočkovat. Jde o početně velkou populační skupinu, školáci mají intenzivní společenské kontakty, chodí na kroužky, potkávají se ve škole a podobně. Bude nezbytné, aby se naočkovali. Už třeba proto, aby se školy nemusely pořád dokola zavírat.
Lidovky.cz: Pfizer se v návaznosti na výsledky klinických testů chystá požádat úřady v USA i v Evropské unii o schválení nouzového použití vakcíny od věkové hranice 12 let. Předpokládám, že vy jste pro schválení?
Určitě ano. Abychom zmenšili prostor pro šíření viru v populaci.
Lidovky.cz: A kdybychom šli do ještě nižší věkové kategorie, tedy pod hranici 12 let – jsou vakcíny pro tyto děti bezpečné?
Jsem o tom přesvědčen, a to dokonce i v současném dávkování. Dokud však nebudou provedeny příslušné klinické studie, tak se můžeme jen domnívat. Pro další postup jsou klíčová data.
Lidovky.cz: Bude jednou nutné očkovat i předškoláky proti koronaviru?
Uvidíme, za rok si to řekneme. To se odvine od epidemiologické situace. Nerozšíří-li se u nás nějaké nové varianty viru, jež projeví schopnost unikat imunitě po prodělané infekci a po nyní používaném očkování – tedy množit se a šířit navzdory již poměrně dobře imunizované populaci jako například brazilská varianta –, tak nejspíš nebude nutné předškolní děti očkovat proti koronaviru.
I proto, že virová nálož v populaci klesne natolik, že se šíření prakticky zastaví. Pak by očkování dětí nebylo ospravedlnitelné ani nákladově efektivní. Užitečnější pro ně mohou být jiné vakcíny, třeba proti streptokokům či meningokokům, u pubescentů pak očkování proti papilomavirům, které bych já osobně zavedl jako povinné očkování ve věku, než začnou mít sex.
Lidovky.cz: A kdy by se podle vás měli školáci dostat na řadu?
Doufám, že na ně dojde do konce roku, aby mohli bez obav znovu chodit do tříd mezi spolužáky a nenosili ze škol infekci domů.
Otevření škol je velká zkouška, říká lékař Dražan. Úspěch přinese naději pro návrat k dalším aktivitám |
Lidovky.cz: Co byste vzkázal rodičům, kteří mají z očkování proti covidu obavy a odmítají ho?
Poprosil bych je, aby nehazardovali se zdravím svých dětí a dali je naočkovat. To, že děti zpravidla nemají akutní průběh covidu, ještě neznamená, že jim koronavirová infekce nemůže trvale ublížit a způsobit potíže třeba až do konce života. Už jsem zmínil kupříkladu velmi nebezpečný PIMS. S přihlédnutím k tomu, co víme, opravdu nevidím něco, proč se bát očkování a riskovat trvalé poškození svého potomka infekcí.
Je mimořádně těžké bojovat s dezinformacemi, kterých je na internetu nespočet. Nicméně doufám, že lidé už teď vidí, že očkování je opravdové dobrodiní a že rozhodně není nebezpečné. Je to jedna z nejbezpečnějších medicínských intervencí, které existují. Věřím, že takoví rodiče přijdou k rozumu a že se vakcín už bát nebudou.
