PRAHA Poškozená rohovka, degenerace sítnice a zelený zákal. To jsou nejčastější příčiny slepoty v České republice.
Původcem poškození rohovky bývají úrazy nebo onemocnění. Většinou se řeší transplantací. „První úspěšná transplantace rohovky proběhla už v roce 1905 v Olomouci,“ připomíná profesor Martin Filipec z Evropské oční kliniky Lexum. V posledních letech ale tento chirurgický zákrok prošel revolucí: dnes se nevyměňuje celá rohovka, nýbrž jen její poškozená vrstva. Tento přístup je šetrnější a rehabilitace po zákroku rychlejší.
Další možností je implantace umělé rohovky. Úspěšnost této metody ale bývá podstatně nižší. „Používá se jen v případech, kdy transplantace nepřichází v úvahu, protože je oko pacienta suché nebo má zničený povrch a chybí kmenové buňky, které jsou pro přežití transplantátu zásadní,“ vysvětluje profesor Filipec.
Pacienti mají v Česku na výběr z několika druhů umělých rohovek: měkké protézy AlphaCor vyrobené stejně jako kontaktní čočky na bázi hydrogelu hradí zdravotní pojišťovny. Dalším typem je bostonská keratoprotéza z plexiskla, kterou nyní použil tým doktora Stodůlky, a tzv. Pintucciho keratoprotéza, již v Česku poprvé voperoval tým profesora Filipce v roce 2007. Její implantace a následná léčba přijde asi na 170 tisíc korun. Někdy se používá také tzv. osteoodontokeratoprotéza. U ní je optická část z plexiskla nasazena na ploténku z kořene zubu pacienta.
Novinkou, kterou tým profesora Filipce už používá, je transplantace tkáně s kmenovými buňkami rohovky z jiné části oka nebo od příbuzných pacienta.
Jedna léčba za dvojí cenu Potíže se sítnicí často souvisí se stárnutím. Rozšířená je tzv. makulární degenerace, při které dochází k poškození v místě nejostřejšího vidění - žluté skvrny neboli makuly. Donedávna neměli lékaři žádnou možnost, jak toto onemocnění léčit. Dnes umí některé jeho formy zpomalit nebo zastavit injekcemi látky zpomalující růst cév.
„Nastala zajímavá situace -máme dva účinné preparáty od jedné firmy. První z nich, Lucentis, byl vyvinut speciálně pro oko a jedna dávka stojí kolem 40 tisíc korun. Avastin je chemicky identický, ale vznikl pro léčbu nádorů střev a stojí kolem tří a půl tisíce. Jeho použitím lze léčbu výrazně zlevnit, i když výrobce pochopitelně prosazuje pro léčbu očí dražší přípravek,“ říká Martin Filipec.
Další příčinu slepoty, zelený zákal, umíme léčit, jen pokud se zachytí včas. Obvykle souvisí s vysokým nitroočním tlakem, takže pacienti dostávají přípravky na jeho snížení. „Při zanedbání léčby dojde k poškození sítnice a očního nervu. Tato změna je nevratná,“ uzavírá profesor Filipec.
***
Poškození oka, jež umíme léčit
1/ rohovka (úraz či nemoci) léčba: transplantace rohovky či kmenových buněk rohovky, umělá rohovka
2/ čočka (šedý zákal) léčba: umělá čočka
3/ sítnice (degenerativní onemocnění) léčba: v některých případech injekce
4/ oční nerv (zelený zákal) léčba: při včasné diagnóze lze slepotě předejít snižováním nitroočního tlaku
Bostonská keratoprotéza je jedním z typů umělých rohovek. Byla vyvinuta už v roce 1974, v praxi se v USA používá od roku 1992. U nás se prosazuje až v posledních letech. Jeden implantát stojí 100 tisíc korun a pojišťovny ho nehradí.
A/ přední část B/ disk rohovky C/ opěrná část D/ uzavírací kroužek
Umělá rohovka voperovaná do oka
