Od prvního ledna budou moci lidé starší 55 let využít zdarma preventivní koloskopické vyšetření, které má pomoci odhalit nádory tlustého střeva a konečníku ještě v časném stadiu. Nádory totiž vznikají nejčastěji po 50. roce věku a projevují se krví ve stolici a změnou vyprazdňování. Preventivní vyšetření je však určeno těm, kteří nepozorují žádné příznaky.
Zdravotní pojišťovna Metal Aliance už preventivní koloskopii několik měsíců hradí, a to i lidem mladším. Od 50 let jednou ročně, od 40 let jednou za rok v případě, že se kolorektální karcinom vyskytl u blízkých příbuzných, a bez ohledu na věk ho jednou ročně proplácí všem ženám, které prodělaly rakovinu prsu, dělohy nebo vaječníku. Stejně ji bude proplácet i v následujícím roce.
Test na okultní krvácení je spolehlivý jen z 20 procent Dosud zdravotní pojišťovny v rámci preventivního screeningu hradily jen test na okultní (skryté) krvácení, a to lidem od 50 do 54 let jednou ročně, lidem starším 55 let jednou za dva roky. Tento test, který však nedokáže určit příčinu krvácení, budou pojišťovny hradit i nadále. Odhalí ale jen asi pětinu karcinomů.
Hlavní diagnostický problém u testu na okultní krvácení spočívá v tom, že ačkoli se každý nádor projevuje krvácením, zpravidla nekrvácí trvale, ale jen občas. Proto je nutné toto vyšetření provádět každé dva roky. Preventivní koloskopii stačí podstoupit jednou za deset let.
Díky koloskopii lékaři zjistí kromě nádorů i polypy, které mohou během vyšetření rovnou odstranit. Uvádí se, že až z poloviny polypů se jinak vytvoří nádor. „Zhruba u 80 procent všech pacientů s kolorektálním karcinomem dochází k vývoji z takzvaného adenomového polypu,“ říká Miroslav Zavoral, přednosta interní kliniky Ústřední vojenské nemocnice v Praze. Dodává, že přeměna polypu ve zhoubný nádor trvá zhruba 10 let. Rychleji se nádory vyvíjejí u mladších lidí, kde hraje značnou roli genetická zátěž.
Tři dny před vyšetřením musí pacient držet speciální dietu Vyšetření koloskopem trvá asi deset minut v případě, že lékaři neodstraňují polyp nebo neodebírají část tkáně k podrobnému vyšetření. Tři dny před vyšetřením nesmí pacient jíst zbytkovou dietu. Zakázány tak má celozrnné produkty, a kvůli slupkám a pecičkám i různé druhy ovoce a zeleniny. V případě, že by dietu nedodržel, mohla by se zrníčka i přes projímavý nápoj udržet na stěně střeva a vyšetření by nemuselo být tak přesné. Den před zákrokem by měl pacient přijímat jen tekutou stravu a večer si připravit speciální roztok, s jehož pomocí si vyprázdní střeva. Množství potřebného roztoku závisí na váze člověka a na dodržování dietních opatření. Nejčastěji se pacientům podávají dva až čtyři litry přípravku Fortrans. Před vyšetřením sestra pacientovi injekčně aplikuje uklidňující léky.
Test na okultní krvácení se provádí v laboratoři zpravidla ze tří vzorků stolice. Pacienti, kteří mají o preventivní vyšetření zájem a mají na ně nárok, o ně mohou požádat svého obvodního lékaře.
