Úterý 19. března 2024, svátek má Josef
130 let

Lidovky.cz

Neexistující vyšetření a pomůcky. Podvody v ordinacích stojí 35 miliard ročně

Česko

  6:00aktualizováno  22:06
PRAHA - Praha Když Soňa Havlová otevřela svůj elektronický zdravotní deník, zjistila, že lékař z Prahy 2, kterého nikdy nenavštívila, pojišťovně vykázal, že jí provedl test na okultní krvácení s negativním výsledkem. „Úplně mě to vytočilo, protože v té době právě našli mámě rakovinu konečníku. Tak jsem ho pojišťovně udala. Dodnes se mi neozvali,“ líčí svůj zážitek s podvodným jednáním lékaře.
Podvody ve zdravotnictví (ilustrační foto)

Podvody ve zdravotnictví (ilustrační foto) foto: Shutterstock

Odborníci, kteří se zabývají nelegálními praktikami ve zdravotnictví, odhadují, že systémem proteče 30 procent peněz neefektivně. „Polovinu z těchto peněz pak tvoří vědomé podvody,“ řekl LN specialista na jejich odhalování Petr Vincenz, který nyní pracuje pro slovenskou zdravotní pojišťovnu Důvěra a předtím je vyšetřoval v Česku jako kriminalista. Podvodníci si tak v českém zdravotnictví ročně přijdou na 35 miliard korun.

Jiným typem podvodu může být situace, kdy pacient dostane sériovou ortézu, ale lékař účtuje pojišťovně dražší platbu za individuální pomůcku na míru.

Jak ukazuje příklad Soni Havlové, podvod může odhalit sám pacient díky e-zdravotnictví. Druhou možností je, že na něj přijde pojišťovna sledováním vývoje nákladů v jednotlivých segmentech zdravotní péče anebo činností svých revizních lékařů.

Jenže e-zdravotnictví je v Česku teprve v plenkách a na trhu působí hned sedm pojišťoven, které data o podvodech ani o úkonech nesdílejí. „Výměna konkrétních dat není legislativně možná a neprobíhá,“ potvrdila mluvčí České průmyslové zdravotní pojišťovny Elenka Mazurová. Například Jan Vomlela z Revírní bratrské pokladny se přitom domnívá, že „taková výměna dat by mohla k odhalování podvodů významně přispět“.

Policie právě prověřuje, zda k podvodům nepatří i množstevní bonusy pro nemocnice za dodaný materiál. Pojišťovnám totiž nemocnice vykazují plnou cenu a slevu si nechají.

VIDEO: Střílej po mně! Kameraman natočil téměř celý útok v centru Prahy

Premium Ve čtvrtek zemřelo rukou střelce Davida K. 14 obětí, 25 lidí je zraněných, z toho deset lidí těžce. Jedním z prvních na...

Máma ji dala do pasťáku, je na pervitinu a šlape. Elišku čekají Vánoce na ulici

Premium Noční Smíchov. Na zádech růžový batoh, v ruce svítící balónek, vánoční LED svíčky na baterky kolem krku. Vypadá na...

Test světlých lahvových ležáků: I dobré pivo zestárne v obchodě mnohem rychleji

Premium Ležáky z hypermarketů zklamaly. Jestli si chcete pochutnat, běžte do hospody. Sudová piva totiž dopadla před časem...

Dětský šampon, který neštípe v očích: Přečtěte si!
Dětský šampon, který neštípe v očích: Přečtěte si!

40 uživatelů eMimina se pustilo do testování jemného šamponu KIND od značky Mádara, který je vhodný pro miminka už od prvních dnů. Jak si šampon...