Jsou plánované domácí porody zbytečným ohrožením dětí i rodiček? Ptejte se lékaře Škulce
PRÁVĚ MŮŽETE POKLÁDAT SVÉ OTÁZKY
Jeden výjezd záchranného týmu k problematickému plánovanému domácímu porodu rozpoutal pomyslnou válku mezi lékaři a unií porodních asistentek. Předmětem boje byly právě plánované porody v domácím prostředí. Představují skutečně zbytečná rizika jak pro děti, tak samotné rodičky? Jaké potíže se mohou při porodu mimo nemocnici objevit? Zvládnou případné komplikace vyřešit duly? Ptejte se lékaře Romana Škulce, který získal prestižní mezinárodní ocenění Discovery Award za jeho inovativní počin v oblasti biomedicíny. Mimo jiné zachránil pacienta se srdeční zástavou pomocí pytlíků zmražené zeleniny. Jeho unikátní metoda se osvědčila a používá se dodnes. Škulec odpovídá na dotazy od 12 hodin.
položených otázek: 23
| jak se správně ptát | Aktualizovat
- Otázka má být stručná a jasná, maximálně tři řádky.
- Není možné reagovat na otázku zakládající se na externím odkazu.
- Přestože konfrontační otázky vítáme, nesmí překročit hranici slušnosti.
- Nepište otázky VELKÝMI PÍSMENY.
- Podepište se.
- Neopakujte dotazy, které už položili jiní.
Zodpovězené otázky
OTÁZKA (11.12.2016 18:16)
Marie
V případě domácích porodů se mluví stále o právech matky na vlastní výběr způsobu, jak přivede dítě na svět. Jaká práva má v této záležitosti dítě? Přijde mi, že se o tomto aspektu celé věci moc nemluví, neonatologové se obvykle ke slovu nedostanou. Není to chyba?
Roman Škulec:
(12.12.2016 12:59)
Dobrý den. Problematika domácích porodů versus nemocničních se stala horkým mediálním tématem. To vždy nedává optimální prostor na zodpovědné vyjádření všech názorů pro a proti. zejména konstatování suchých vědeckých fakt může být méně atraktivní.
Vážení diskutující, náš společný vymezený čas se chýlí ke konci. Dovoluji si vám všem poděkovat za zajímavé a inspirativní poznámky, připomínky a dotazy k tématu. Přeji vám příjemné prožití vánočních svátků a hodně štestí a osobních úspěchů v roce 2017.
Roman Škulec
OTÁZKA (11.12.2016 18:22)
Petr Havelka
Pane doktore,
když se o to našinec zajímá, tak prakticky každý porod, i zdánlivě bezproblémový, se může velmi náhle změnit v boj o zdraví i život. Riziko eliminuje jedině lékař specialista, nemocnice a její vybavení.
Mělo by být v nejlepším zájmu rodičů co nejvíce snížit rizika a domácí porod jednoznačně rizika zvyšuje.
Nebylo by lepší zajistit aby porodnice měly větší ohledy na zájmy rodičů, větší míru soukromí, lepší prostředí, citlivost personálu nemocnic v jednání s rozrušenými rodičkami, rodiči vůbec.
Roman Škulec:
(12.12.2016 12:55)
Dobrý den, ano, souhlasím, je to jeden z aspektů optimalizace péče o matky a dítě kolem porodu.
OTÁZKA (11.12.2016 18:47)
Ivan Pařízek
Proč lékař,který nebyl přítomen porodu tvrdí to,co odporuje vyjádření záchranářů,rodičky a porodní asistentky.?
Roman Škulec:
(12.12.2016 12:49)
Dobrý den, přiznám se, že k jakémukoliv komentáři bych musel znát konkrétní případ.
OTÁZKA (11.12.2016 19:17)
Jiří Bilík
Není naprosto neprofesionální chování některých lékařů také zbytečným ohrožením rodiček? Mám osobní zážitek z Obilného Trhu, ale slyšel jsem i jiné.
A dotaz, myslíte si, že procentuální nárůst císařských řezů je ku prospěchu dětí? Studie, které by toto potvrzovaly nejsou.
Základním přáním rodiček je vstřícné a empatické prostředí, které současné porodnice veskrze nenabízí. Změňte se a uvidíte tu změnu. Tušíte proč v Brně je tak velký zájem o rození ve Vyškově?
Roman Škulec:
(12.12.2016 12:48)
Dobrý den, začnu od konce Vašeho dotazu. Důvod vysokého zájmu o rození ve Vyškově neznám. Vámi uváděné přání rodiček o vstřícné a empatické prostředí v porodnicích je zcela oprávněné, logické a podporuji ho a velká řada porodnic se o něj v rámci možností určitě snaží. Ohledně indikace císařských řezů, jejich indikace by měla být prováděna na základě platných doporučení a na základě postupu "lege artis" a domnívám se, že tomu tak je. Nárůst jejich frekvence může být způsoben i jinými jevy, jako je např. narůstající věk prvorodiček, zdravotní stav apod.
OTÁZKA (11.12.2016 20:10)
Tomáš P.
Dobrý den,
mám za to, že v některých evropských zemích (např. v Norsku), jsou domácí porody o mnoho běžnější než u nás. Proč tyto země domácí porody běžně tolerují a rodičkám umožňují, zatímco v ČR se domácí porody považují za hazard?
Nejde spíš o "ochranu businessu" než o "starost o zdraví českých rodiček a miminek“?
Roman Škulec:
(12.12.2016 12:44)
Dobrý den, podle mě jde hlavně o to, že je v České republice potřeba vykultivovat bezpečné prostředí a podmínky pro realizaci domácích porodů u vybrané skupiny matek s nízkým rizikem komplikací (mezi ně např. nepatří prvorodičky), pokud bude po tomto způlsobu porodu nadále poptávka. To, obávám se, zabere leta. Země, které uvádíte, tuto cestu již prošly.
OTÁZKA (11.12.2016 20:16)
Jana Novotná, Praha
Dobrý den pane doktore. Zajímaly by mě váš pohled na tento etický aspekt celé problematiky: Pokud žena zjistí, že je těhotná a těhotenství se jí z nějakého důvodu nehodí, má legální možnost těhotenství do určité jeho délky ukončit potratem. Argumentuje se zde právem ženy - jde o její tělo, má právo o něm rozhodnout. V případě, že lékaři mají vážné podezření či jistotu, že dítě v těle matky je vážně postiženo, může ukončit těhotenství ještě do mnohem vyššího stadia a mnohými lékaři je v tomto rozhodnutí podporována či k němu dokonce přesvědčována. Pokud chce ale žena porodit doma, zdravotníkům toto často vadí a hovoří o sobectví ženy, která upřednostní sebe (své tělo, své pohodlí) před dítětem. Nejde tu o dvojí metr a etický rozpor?
Buď by společnost měla podpořit možnost domácích porodů - právo ženy a její svobodné rozhodnutí, nebo by měla omezit možnost potratů na závažné důvody - dítě má přednost před matkou.
Jak to, že domácí porody jsou odsuzovány z důvodu, že dítě může být teoreticky ohroženo a potraty odsuzovány nejsou (zdravotníci je provádí) a dítě je při nich prokazatelně usmrceno?
Roman Škulec:
(12.12.2016 12:42)
Dobrý den, máte pravdu jde o velmi složité etické dilema. Tyto dvě situace je podle mého třeba hodnotit odděleně v individuálním kontextu. Znovu zdůrazňuji svůj osobní postoj, který může být odpovědí: V aktuálním časoprostoru v České republice jsem vyhraněným odpůrcem domácích porodů (a budu jím do doby, než bude spolehlivě prokázána bezpečnost tohoto postupu, pokud někdy bude), ale respektuji právo matky rozhodnout se pro domácí porod. Mým úkolem, pokud jsem s domácím porodem konfrontován jako lékař zdravotnické záchranné služby, není hodnotit důvody, co k tomu matku vedlo, ale maximálně v dané situaci pomoci.
OTÁZKA (11.12.2016 20:24)
Aleš
Dobrý den, toto není otázka, jen konstatování. Zastánci alternativních porodů často dávají za vzor země jako Holandsko nebo Británie. Byl jsem v obou těchto zemích a byl jsem zděšený mizernou předporodní a poporodní péčí v těchto zemích. Kašle se na kontroly a vyšetření, jako velký objev a úspěch nám tam ukazovali, že některé nastávající maminky zvou na ultrazvuk. Pevně doufám, že do tohoto středověku se v ČR nikdy nevrátíme.
Roman Škulec:
(12.12.2016 12:37)
Dobrý den, připojuji se k Vašemu konstatování s tím, že perinatální péče je v České republice historicky na velmi vysoké úrovni a z toho je třeba vycházet při zhodnocení rizika alternativních postupů.
OTÁZKA (11.12.2016 20:29)
Ota
Pane doktore, v kolika případech ze sta porodů nastane nečekaná situace, kdy se nejde obejít bez čistě lékařské péče včetně techniky a kdy se počítá každá minuta?
Roman Škulec:
(12.12.2016 12:36)
Dobrý den, omlouvám se, takto přesně odpovědět nedokážu, navíc v nemocnici se některá technika, např. zařízení pro sledování ozev plodu nasazuje preventivně, takže jejich použití neodráží případnou závažnost situace. Tyto preventivní opatření ale snižují riziko následnéího porodu.
OTÁZKA (11.12.2016 20:43)
Petra43
Dobrý den pane doktore,
po jinak bezproblémovém spontánním porodu v porodnici jsem z nezjištěných příčin ztratila skoro 3 litry krve, záchranila mne až hysterectomie a masivní transfúze na operačním sále. Děkuji lékařům, porod doma bych asi nepřežila, že...
Roman Škulec:
(12.12.2016 12:34)
Dobrý den. Muselo jít o hroznou zkušenost a máte pravdu, podobná komplikace vzniklá během domácího porodu je zatížena extrémním a velmi reálným rizikem úmrtí matky.
OTÁZKA (11.12.2016 20:54)
Anna z Vršovic
Jaký je rozdíl v úmrtnosti novorozenců a rodiček u nás a v zemích, kde je výrazně vyšší procento domácích porodů?
Roman Škulec:
(12.12.2016 12:33)
Dobrý den, odpověď není jendoduchá. U nás, ani ve většině evropských zemí neexistuje systém systematického sledování průběhu a komplikací domácích porodů. V roce 2010 byla v časopise American Journal of Obstetrics and Gynecology publikována rozdáhlá retrospektivní analýza několika klinických šetření. Výsledkem je zjištění, že domácí porody jsou spojeny s nižší frekvencí zdravotnických intervencí a zákroků během porodu, ale tento fakt je spojen s cca třikrát vyšší novorozeneckou úmrtností. V České republice byl publikován přehled osobních zkušeností paní Konigsmarkové (omlouvám se, neznám tituly) v časopise Česká gynekologie v roce 2012, kde u 406 domácích porodů byl nutný až u 37 převoz do nemocnice a došlo k dvěm fatálním vyústěním pro novorozence, jde tedy o novorozeneckou úmrtnost cca 0,5%, což je několikrát více, než v nemocnici. Jde ale o malý soubor (zároveň gratuluji k odvaze ho publikovat).
OTÁZKA (11.12.2016 20:55)
Houpací koník
Co je u porodu podstatnější - právo matky na prožívání porodu nebo právo dítěte na bezpečné narození?
Roman Škulec:
(12.12.2016 12:26)
Zde se opět setkává dilema etické, právní, zdravotnické s akcentem na respektování osobní svobody a zodpovědnosti. V rozhodování matky o místě porodu určitě rozhoduje více okolností, například strach z nemocniční infekce, negativní zkušenost v minulosti a podobně. Vámi uvedené zjednodušené dilema nemohu zodpovědně rozhodnout. Obecně má rozhodovací právo matka, ovšem rozhodování, ve kterém jsou zvažovány pouzy tyto dva uvedené aspekty považuji osobně za nezodpovědné.
OTÁZKA (11.12.2016 20:57)
Ilona
Rodila jsem třikrát v klasické porodnici na Bulovce a nevšimla jsem si, že by můj vztah k dětem byl nějak ovlivněn touto skutečností. Byli na nás hodní, poskytli nám veškerou potřebnou péči. Ezoterické kecy o potřebě rodit doma ve vaně považuji za módní úlet sluníčkářů.
Roman Škulec:
(12.12.2016 12:22)
Vše je jistě věcí osobní svobody a individuálního přístupu a děkuji za konstatování pozitivní zkušenosti.
OTÁZKA (11.12.2016 21:03)
Petr
Co myslíte, snaží se současné porodnice zlepšit prostředí porodních sálů a proškolit personál tak, aby ženy nechtěly utíkat z nemocniční péče do koupelen u nich doma?
Roman Škulec:
(12.12.2016 12:21)
Děkuji za otázku, navazuji na jednu z předchozích odpovědí. Globální trend je jistě pozitivní, vše ale záleží na managementu každé z nemocnic a oddělení.
OTÁZKA (11.12.2016 21:04)
Vlasta Horká
Jenom technická - dula není porodní asistentka a není jejím úkolem řešit porodní komplikace.... udivuje mě, že někdo s takovými mezerami ve znalosti problematiky o daném tématu píše do novin...
Roman Škulec:
(12.12.2016 12:20)
V tom máte úplnou pravdu, v odpovědi jsem se ale snažil zaměřit na podstatu problému a pojmenovaného procesu, nikoliv na terminologické detaily.
OTÁZKA (11.12.2016 21:26)
Václav
Kdyby se mohla před 100 lety rodička přenést do současnosti a naopak dnešní rodička do minulosti, tak to by mě zajímal výsledek rozhodnutí obou dvou jak by chtěly rodit.
Roman Škulec:
(12.12.2016 12:18)
To je velmi zajímavý pohled na problém, děkuji.
