Čtvrtek 25. února 2021svátek má Liliana 1 °C jasno Předplatné LN
Lidovky.cz > Relax > Věda

Jsou antidepresiva účinná?

Mozek | na serveru Lidovky.cz | aktuální zprávy Mozek | foto: Lidové noviny

Debatu kolem účinnosti současných léků proti depresi rozvířila skupina britských vědců vedená Irvingem Kirschem. V internetovém časopise PLOS Medicine odborníci zveřejnili studii, ve které zpochybňují účinnost především v západních zemích široce používaných léčiv. Používá je i část z 350 tisíc pacientů léčících se s depresí v České republice.

 Kirsch s kolegy si vzali na mušku některé léky za skupiny označované zkratkou SSRI (selektivní blokátory zpětného vychytávání serotoninu). Jde o přípravky, které zvyšují hladinu látky serotoninu v nervových spojích. Brání totiž jeho vstřebávání. „Hladina serotoninu přitom nepochybně ovlivňuje náladu a chuť do života,“ říká psychiatr Jiří Krombholz.

 Tato farmaka v současné době patří mezi tzv. léky první volby při léčbě většiny depresí. Kirsch s kolegy se ovšem tvrdí, že některé léky z této skupiny neúčinkují o nic lépe než placebo bez účinné látky.

Ke studiu

Původní vědecký článek najdete na zde

 Britští výzkumníci se neopírají o vlastní klinický nebo laboratorní výzkum, ale analýzu cizích studií. Od amerického Federálního úřadu pro léčiva si vyžádali 47 dříve zveřejněných i nezveřejněných studií o účincích čtyř léků skupiny SSRI (fluoxetin, paroxetin, venlafaxin a nefazodon). Především fluoxetin (v USA Prozac, u nás Deprex) patří mezi celosvětově velmi rozšířená antidepresiva.

Statistická analýza výsledků těchto studií podle Kirsche ukazuje, že pacientům s depresí se daří lépe, když antidepresiva berou, ale i tehdy, když dostávají placebo. Rozdíl v míře zlepšení podle analýzy není příliš velký. Výrazné výsledky v léčbě placebem a zkoumanými antidepresivy jsou prý pouze u skupiny pacientů s velmi závažnými formami deprese.

 U jiných skupin nemocných (tedy s lehčími formami deprese) je „jen málo důvodů předepisovat antidepresiva pacientům, kteří netrpí těžkou depresí, ledaže selhala alternativní léčba,“ dodává zpráva. Výsledky studie samozřejmě vzbudily rozruch. Jenom fluoxetin celosvětově používalo nebo používá asi 40 milionů pacientů, a především v USA patří mezi široce používané léky.

VČesku je situace poněkud jiná. „Berou ho jenom asi čtyři procenta pacientů,“ říká psychiatr docent Oldřich Vinař. Celkově u nás zmíněné léky používá asi 11 až 12 procent pacientů s depresí.

 „Přesto neberu tuto zprávu na lehkou váhu,“ říká docent Vinař. Podle něj ovšem britská studie trpí metodickými nedostatky, například brala při hodnocení závažnosti deprese u pacientů v potaz jedinou škálu z několika obecně používaných. „Jisté zkreslení vidím i v tom, že si autoři vybrali čtyři léky, které nejsou obecně považovány za ty nejúčinnější,“ říká Oldřich Vinař. Britští autoři se nepřímo brání tím, že hodnotili jen léky, ke kterým měli kompletní dokumentaci.

 Důkazy o účinnosti antidepresiv ale už dnes také nejsou jen statistické, říká Oldřich Vinař: „Díky moderním zobrazovacím metodám je máme doložené i přímo z mozku. Víme, že tyto léky pomáhají spouštět hojivé procesy v mozku poškozeném stresem, kdy dojde doslova ke zmenšení některých jeho částí.“

 Přesto nejsou antidepresiva skupiny SSRI všelékem. Objevují se důkazy, že jejich účinnost proti placebu není vyšší o 30 až 40 procent, jak se uvádělo dříve, ale jen 15 až 20 procent, říká Oldřich Vinař.

 Že tyto léky mají poněkud méně razantní účinky, než se většina lékařů domnívala, říká i Jiří Krombholz: „Podle některých studií jsou u těžkých depresí výhodnější starší typy antidepresiv.“ Přesto ani on nepochybuje o účinnosti SSRI léčiv. „Podle mých klinických zkušeností u pacientů opravdu dochází po podání těchto léků ke zlepšení.“

 Lékaři uznávají, že osobní forma léčby (psychoterapie) je u mírnějších depresí stejně účinná jako podávání léků. Bývá ovšem dražší.

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Policie vyklízí Hlavní nádraží. Jeho obyvatelé si našli nový „Sherwood“

Bezdomovci na pražském Andělu | na serveru Lidovky.cz | aktuální zprávy

Premium Narkosvět v legendárním parku u pražského hlavního nádraží, kterému všichni přezdívají Sherwood, se proměňuje a...

Umírají mladší lidé a my s tím nemůžeme nic dělat, říká šéf KARIM o covidu

Jan Beneš, přednosta kliniky anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny... | na serveru Lidovky.cz | aktuální zprávy

Premium V plzeňské fakultní nemocnici prudce stoupá počet hospitalizovaných s covidem-19. Zatímco v podzimní vlně šlo o...

Tudy ne, přátelé! Příběh dvou turbínových lokomotiv Škoda byl plný řevu a ohně

Turbínová lokomotiva Škoda typ 1 TLo (označení lokomotivní řady ČSD podle... | na serveru Lidovky.cz | aktuální zprávy

Premium Lokomotivy se spalovací turbínou se v padesátých letech zdály být docela dobrý nápad. I v plzeňské Škodovce jeden typ...

Babské rady: zaručené tipy, jak bojovat proti neustálým virózám
Babské rady: zaručené tipy, jak bojovat proti neustálým virózám

Nudle u nosu, opakované virózy, nachlazení, pokašlávání –? nikdy nekončící kolotoč, ze kterého začínáte být šílení? Posbírali jsme ty...