15. února 2018 5:36 Lidovky.cz > Relax > Zdraví

Léčba: léky a psychoterapie. Jak na hyperaktivitu v dospělosti?

  • Poslat
  • Tisk
  • Redakce
  • 1Diskuse
Trvalá hyperaktivita (ilustrační foto) | na serveru Lidovky.cz | aktuální zprávy Trvalá hyperaktivita (ilustrační foto) | foto: Shutterstock

Zatímco dostat se k odborníkovi, který stanoví diagnózu ADHD, není úplně snadné, léčba probíhá většinou dobře. Kombinace vhodně zvolených léků a psychoterapie, ideálně ve spolupráci se školou či zaměstnavatelem, dokáže postiženým pomoci.

Dospělých s poruchou pozornosti a hyperaktivitou chodí k lékařům čím dál víc. Ne proto, že bych jich v populaci přibývalo, ale s tím, jak se rozšiřuje povědomí o této diagnóze, stoupá počet lidí, kteří si uvědomí, že by se poruchy pozornosti a chování mohly týkat i jich. Část pacientů se k lékaři dostává nepřímo, například kvůli depresím, úzkostné poruše nebo některé ze závislostí, kdy vyšetření odhalí, že hlavní příčinou potíží dotyčného člověka je právě ADHD.

A jak jste se učil?

„ADHD se diagnostikuje pohovorem s psychiatrem: při pohovoru se důkladně rozebere pacientova minulost, průběh jeho potíží a příznaků ADHD od dětství, včetně školního prospěchu, po současnost. Zároveň se zhodnotí, nakolik tyto příznaky ovlivňují fungování jedince a zda úroveň jeho fungování odpovídá jeho schopnostem,“ vysvětluje říčanský psychiatr Jan Čermák.

Příznaky hyperaktivity/impulzivity

  • 1. Postižený jedinec si často hraje s rukama nebo s nohama nebo se vrtí na místě. 
  • 2. Často odchází z místa ve třídě nebo v jiných situacích, při kterých se očekává sezení. 
  • 3. Často nadměrně běhá nebo leze do výšek v nevhodných situacích (u dospívajících nebo dospělých to může být omezeno na subjektivní pocity neklidu, roztěkanosti). 
  • 4. Často má potíže hrát si nebo se potichu zabývat volnočasovými aktivitami. 
  • 5. Často se zdá, jako by byl neustále v pohybu nebo „poháněn motorem“. 
  • 6. Často nadměrně mluví. 
  • 7. Často vyhrkává odpovědi před dokončením dotazu.
  • 8. Často má potíže s čekáním, až přijde na řadu. 
  • 9. Často přerušuje nebo vyrušuje druhé.

Pozn.: Toto jsou oficiální diagnostická kritéria, která lékaři používají u dětí, dospívajících i dospělých. ADHD má dost možná člověk, který u sebe pozoruje minimálně pět z těchto příznaků po dobu minimálně půl roku a obdobně i pět příznaků z přehledu na předchozí stránce.

Porucha je dána uspořádáním centrální nervové soustavy, a nelze ji proto vyléčit. Nicméně její projevy lze hodně zmírnit. ADHD ovlivňuje uspořádání mozku – sídlí v prefrontální mozkové kůře a v jejím spojení s dalšími podkorovými mozkovými strukturami. Mozek pacienta má menší objem a odchylky jsou i ve struktuře některých mozkových center, ale nic z toho se nevyšetřuje. Psychiatrům pomáhají diagnostické dotazníky. Diagnóza se potvrzuje splněním kritérií v psychiatrické klasifikaci, stejně jako je tomu na příklad u deprese anebo u dalších psychických poruch. Někdy se nicméně běžná vyšetření doplňují například elektroencefalogramem.

Na léky se doplácí

Když se diagnóza potvrdí, lékař navrhne léčbu, která ideálně spočívá v kombinaci léků a psychoterapie. Bohužel terapeutů, kteří by uměli pracovat s dospělými pacienty s ADHD, je zatím v Česku málo, takže si mnoho nemocných musí vystačit pouze s léky. I tak tomůže znamenat zásadní zlepšení kvality jejich života.

Lékaři mohou předepsat například léky s účinnou látkou metylfenidátem, jejichž výhodou je vysoký léčebný efekt a nevýhodou, že dospělým pacientům ho zdravotní pojišťovny nehradí. Výjimkou jsou ti, kdo ho brali v dětství a dospívání – pokud v léčbě pokračují i poté, co jim bylo osmnáct let, doplácet nemusí. Jinak pacienti platí 100 až 1500 korun za balení, záleží na velikosti, síle pilulek i konkrétním léku.

Metylfenidát patří mezi stimulancia, což se může zdát u potíží spojených s neklidem a hyperaktivitou nelogické. Jenže ADHD ve skutečnost neznamená nadbytek aktivity, ale neschopnost odpočinku, potíže se selekcí podnětů a sníženou schopnost soustředění. Hyperaktivita jako taková je často vyvolána únavou. Stimulancia pomohou, zjednodušeně řečeno, upravit přenos informací v mozku a tím zvyšují schopnost soustředění a pacient se rovněž uklidní.

Účinná a přitom bezpečná léčba

Léky s druhou účinnou látkou, atomoxetinem, pojišťovny hradí částečně. „Léčba pomocí léků je neobyčejně účinná a přitom bezpečná,“ říká psychiatr Pavel Theiner z brněnské fakultní nemocnice.

To je rozdíl například oproti léčbě deprese, kde někdy trvá poměrně dlouho, než se odborníkům podaří trefit správný lék a jeho dávkování, aby to pacientovi přineslo skutečnou úlevu. Podle Theinera navíc pacienti s ADHD léky bez obtíží snášejí. V zahraničí se používají i amfetaminové sloučeniny, v Česku však zatím k této terapii schváleny nebyly, a tak jsou nedostupné.

Základem psychoterapie je práce s tím, že pacienti si nevěří, pochybují o svých schopnostech, bojí se selhání. Terapeuti je učí také různé kompenzační strategie, pomáhají jim plánovat si čas. Součástí terapie jsou i relaxační techniky a nácvik kontrolovaného dýchání. Míra obtíží je u každého člověka jiná, některým pacientům tedy stačí samotná terapie a obejdou se bez léků.

Poměrně mnoho věcí mohou ovlivnit pacienti, pokud se zaměří například na úpravu svého domácího a pracovního prostředí, naučí se používat pomůcky, jako jsou třeba diáře, velkou roli hraje také pravidelná životospráva.

Anna Příhodová
  • 1Diskuse




Nákup až domů: Vyhrajte poukaz na Tesco Online nákupy
Nákup až domů: Vyhrajte poukaz na Tesco Online nákupy

Soutěžíme o poukázky na nákup Tesco Online nákupy v hodnotě 1500 Kč, 1000 Kč a 500 Kč. Objednaný nákup vám kurýr přiveze až ke dveřím, což si pochvaluje i naše redakce eMimino.cz - otestovali jsme dovoz do práce a uspořádali místo oběda společný piknik.