Jsou plánované domácí porody zbytečným ohrožením dětí i rodiček? Ptejte se lékaře Škulce
PRÁVĚ MŮŽETE POKLÁDAT SVÉ OTÁZKY
Jeden výjezd záchranného týmu k problematickému plánovanému domácímu porodu rozpoutal pomyslnou válku mezi lékaři a unií porodních asistentek. Předmětem boje byly právě plánované porody v domácím prostředí. Představují skutečně zbytečná rizika jak pro děti, tak samotné rodičky? Jaké potíže se mohou při porodu mimo nemocnici objevit? Zvládnou případné komplikace vyřešit duly? Ptejte se lékaře Romana Škulce, který získal prestižní mezinárodní ocenění Discovery Award za jeho inovativní počin v oblasti biomedicíny. Mimo jiné zachránil pacienta se srdeční zástavou pomocí pytlíků zmražené zeleniny. Jeho unikátní metoda se osvědčila a používá se dodnes. Škulec odpovídá na dotazy od 12 hodin.
položených otázek: 23
| jak se správně ptát | Aktualizovat
- Otázka má být stručná a jasná, maximálně tři řádky.
- Není možné reagovat na otázku zakládající se na externím odkazu.
- Přestože konfrontační otázky vítáme, nesmí překročit hranici slušnosti.
- Nepište otázky VELKÝMI PÍSMENY.
- Podepište se.
- Neopakujte dotazy, které už položili jiní.
Zodpovězené otázky
OTÁZKA (11.12.2016 22:03)
Irenka
Domácí porody mě děsí. Považuji je za návrat o 100 let zpět. Jasně, že v určité době lekaři přehnali svou vládu nad přirozeným porodem, ale dnes už se myslím poměry usadily. Lékaři se nesnaží zasahovat do všeho, umožňují, aby porod probíhal pouze pod jejich dozorem a oni zasahují jen v případě krizových chvil. Tak to aspoň bylo u nás.
Roman Škulec:
(12.12.2016 12:18)
Dobrý den. Souhlasím s Vaším konstatováním.
Problematika domácích porodů by navíc neměla být vedena jako, metaforicky řečeno, "souboj dobra a zla", ale ženy by měly být plně informovány o rizicích a naopak, v nemocnicích by měl být trend vytvářet pro rodičky maximálně možné přátelské prostředí a zdravotnické záchranné služby by měly pracovat na edukaci záchranářů v této komplikované problematice (což se obojí, naštěstí, děje). Jen tak lze dosáhnout vyrovnané, racionální a bezpečné peripartální péče z hlediska lokalizace vedení porodu.
OTÁZKA (11.12.2016 21:33)
Radeg
Pokud žijeme ve státě, který respektuje svobodnou volbu ženy zbavit se svého dítěte umělým potratem ještě před jeho narozením, proč bysme neměli respektovat svobodnou volbu ženy porodit dítě v prostředí, které považuje za nejlepší?
Roman Škulec:
(12.12.2016 12:15)
Dobrý den, Vaše otázka směřuje k závažnému etickému, právnímu i zákonodárnému dilematu. Můj osobní postoj je takový, že s domácími porody v aktuálním prostředí České republiky nesouhlasím a považuji je za rizikové, ale zároveň musím respektovat a respektuji právo ženy svobodně se rozhodnout pro tento postup. Jsou ale nutné pojmenovat tři věci:
1. Současné vědecké důkazy na základě epidemiologických studií poskytují převažující názor, že domácí porody jsou v neselektované populaci spojené se zvýšeným rizikem závažných a smrtelných komplikací pro dítě než porody v nemocnici.
2. Žena musí být informována o rizicích a možných celoživotních důsledcích realizace domácího porodu.
3. Zdravotnická záchranná služba není schopna (a nemůže být schopna) zajistit srovnatelnou péči o ženu a/nebo dítě během komplikovaného domácího porodu tak jako tým gynekologicko-porodnického oddělení v nemocnici.
OTÁZKA (11.12.2016 23:00)
Hanka
Nebýt odborné pomoci ve zlínské nemocnici, dopadlo by to se mnou a dcerkou fatálne. A to jsem se domnívala, že mám bezproblémové těhotenství. Placenta preavia. Zcela nečekaně. Za mne jedině alternativa v nemocnici. Vždycky může přijít komplikace. A co pak?! Jen oči pro pláč. Zdravím pana doktora a děkuji všem lékařům. Hanka
Roman Škulec:
(12.12.2016 12:10)
Také Vás zdravím a jsem rád, že vše dobře dopadlo. Souhlasím, ani pečlivý výběr potenciálních kandidátek pro možnost domácího porodu a nekomplikovaný průběh těhotenství nemůže vyloučit závažné komplikace.
OTÁZKA (12.12.2016 9:57)
Martin
Považujete za zvládnutelné domácími prostředky peripartální krvácení při abrupci placenty, placenta previa a děložní ruptúry? Dula se v tomto případě může akorát tak modlit a čekat na RZS, ta má ale dojezd 15 minut, nemůže čekat u rodičky před domem.
Roman Škulec:
(12.12.2016 12:08)
Tyto komplikace považuji za extrémně závažné a život ohrožující, nejsou zvládnutelné domácími prostředky a nejsou plně zvládnutelné ani týmem zdravotnické záchranné služby.
OTÁZKA (12.12.2016 10:21)
Oleg Prokop
1. Odborná stránka je jasná, ale je to taky politikum. Kdyby se zavedlo připojištění, tak by do toho mohl být zařazen i domácí porod se všemi riziky. A samozřejmě by to nebylo za pár pětek, co přicmrndávají na porod pojišťovny nyní... Co si o tom myslíte?
2 . Jak se díváte na personální devastaci ve zdravotnictví a je to tak, jak píšou na www.zdravotnictvivolaopomoc.cz , že schází stovky lékařů na záchrance?
3. Není ZZS zneužívána, když je zadarmo?
Roman Škulec:
(12.12.2016 12:07)
Ad 1. Před finanční stránku věci (ač není opomenutelná) bych rozhodně kladl zejména správné informování matky o rizicích a možných důsledcích porodu v domácím režimu.
Ad 2 a 3. Tento server nesleduji, a otázka vybočuje z tématu, omlouvám se.
OTÁZKA (12.12.2016 11:22)
Iva P.
Pane doktore, nejsem priznivce domacich porodu. Nicmene podle nekterych statistik si zapadni zeme jako napr.Dansko ci Nizozemi, kde hodne zen rodi doma,nevedou hur nez CR - udajne nejlepsi vysledky v perinatalni umrtnosti v CR jsou pry dany jinou klasifikaci potratu a predcasneho porodu. (Biostatisticka.cz) Pokud maji tyto zeme srovnatelne vysledky, jaka pece (napr.navsteva lekare u rodicky?) toto zajistuje? A jeste jedna otazka: I zeny, ktere by ani nenapadlo rodit doma, kritizuji pausalni umele zasahy do porodu na nekterych klinikach. Napr. pausalni nastrih hraze pri 3kg diteti, pricemz prvni dite bylo temer o kg vetsi. Nechci zltu propagovat zadny tzv.prirozeny porod, ale existuje mezi nasimi porodniky odborna diskuse o mire nutnych zasahu do porodu? Dekuji.
Roman Škulec:
(12.12.2016 12:05)
Vážené dámy a pánové,
Vítám vás a děkuji za váš zájem o problematiku. Jmenuji se Roman Škulec, zabývám se urgentní přednemocniční medicínou a intenzivní medicínou.
K prvnímu dotazu.
Ve své otázce jste pojmenoval několik problémů souvisejících s tématem. Máte pravdu, že v Nizozemí probíhá režimem domácího porodu až 30% porodů. Aktuálně máme k dispozici jen omezené množství spolehlivých informací o bezpečnosti domácích porodů a neexistujou žádné důkazy o tom, že domácí porody jsou bezpečné. Konsenzuální přijatelnost domácího porodu vyžaduje správné vyloučení rizik komplikací pro matku a dítě před porodem, přítomnost kvalifikované osoby a dostupnost urgentního převozu do nemocnice. Docílení tohoto stavu vyžaduje zodpovědný odborný, organizační a legální rámec, který v současnosti v České republice není. Diskuse však narůstá a odborníci z oblasti porodnictví i urgentní medicíny se touto problematikou velmi vážně zabývají.
