Pojišťovny chtějí označit a odměnit lepší lékaře

„Pojišťovna už nechce být jen ten, kdo rozděluje peníze,“ říká Pavel Vepřek, ředitel pro strategii a rozvoj Všeobecné zdravotní pojišťovny (VZP).Pilotní projekt, který VZP rozbíhá od začátku příštího roku v Ústeckém, Plzeňském, Jihočeském a Moravskoslezském kraji, se kromě většího komfortu pacientů týká hlavně výměny informací mezi lékaři a pojišťovnou.

Lékař bude mít přehled o vyšetřeních, která pacient absolvoval v jiných zařízeních, a to mu pomůže v další léčbě. „Praktický lékař má být integrující prvek, u něj se mají informace sbíhat,“ vysvětluje předseda Sdružení praktických lékařů Václav Šmatlák. Podobné projekty chystají podle informací LN kromě VZP další tři pojišťovny.

Mezi nimi je i Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra. A s čím její projekt počítá? Lékař získá informace, díky kterým může předejít zdvojenému předepisování léků i vyšetření. „To samo o sobě přináší zásadní výsledky ve zdraví pacienta, druhořadě i snížení nákladů,“ upozorňuje ředitel této pojišťovny Jaromír Gajdáček. Ministerstvo zdravotnictví nové projekty pojišťoven sleduje. „Objednávání pacientů i poskytování informací lékařům jsou potřebné trendy. Dnes mohou někdy vypadat jako významné zlepšení, během pár let ovšem budou běžnými záležitostmi,“ soudí náměstek ministra Pavel Hroboň.

V budoucnu se mají kromě praktických lékařů zapojit do projektu sdílení informací i specialisté. K nim pak bude moci praktik, zapojený do stejného projektu, pacienta rovnou objednat.

„Pacienta neomezujeme, ale vyšlapáváme mu cestičku,“ uvádí Pavel Vepřek z VZP. „Když ho praktický lékař objedná k ortopedovi na určitou hodinu, předpokládáme, že to pacient využije. Na druhou stranu mu nebereme možnost jít jinam,“ doplňuje. Někteří odborníci se obávají, aby pojišťovny nezvýhodňovaly spíše ty lékaře, kteří léčí levně, než ty kvalitní. Sdružení praktických lékařů a dětských praktiků proto s pojišťovnami jedná. To, že se kvalita péče bude zlepšovat, garantují zatím u projektů České národní zdravotní pojišťovny a Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra.