Problém je v tom, že systém poplatků není tak úplně jednoduchý. Do ročního pětitisícového limitu na doplatky a poplatky se nepočítá úplně všechno. Nespadají do něj všechny doplatky na „značkové“ léky ani regulační poplatky za pobyt v nemocnici a za pohotovost.
Proč se lidé o ochranný limit zajímají právě nyní? Kdo překročil roční pětitisícový limit v posledním čtvrtletí loňského roku, tomu měla pojišťovna přeplatek vrátit nejpozději do konce února. Komu nic nepřišlo, a přitom měl doma spočítáno, že limit překročil, ten se obrací na pojišťovny. „Nejčastěji se mylně domnívají, že se do limitu započítávají všechny poplatky a doplatky, tedy poplatek za pobyt v nemocnici, poplatky za pohotovost a hlavně veškeré doplatky za léky,“ říká Rod. „Je možné, že si někteří lidé myslí, že se jim do limitu počítá všechno, co v lékárnách a u lékařů zaplatí. Mohou být překvapeni, že jim pojišťovna neposlala žádný přeplatek. Podle zákona se ale do limitu nepočítá vše,“ potvrzuje mluvčí Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra Hana Kadečková. „Lidé se na pobočkách ptají, co se do limitu počítá. Že by si sami spočítali překročení limitu a požadovali vrácení doplatků a poplatků, to se nijak hromadně neděje,“ dodala ovšem.
Podle Roda si klienti většinou nechají vše v klidu vysvětlit. A většina lidí se prý už v systému regulačních poplatků vyzná. Pojišťovny své klienty přesvědčují, že si nemusí účtenky schovávat a limit sami hlídat. Po překročení limitu pošle pojišťovna sama klientovi dopis a pak i peníze.
***
Co se počítá do limitu teď a co od dubna
* Doplatky na léky se počítají mnohdy jen zčásti – když má lék levnější obdobu se stejnou účinnou látkou a lékař na receptu nezakáže zaměnit je.
*Do limitu se nepočítají doplatky na léky podpůrné a doplňkové. Ty se od dubna začnou počítat do limitu seniorům nad 65 let. Jsou to například léky na křečové žíly.
* Z poplatků se počítají jen ty třicetikorunové – za vydání léku a návštěvu lékaře. 60 korun za pobyt v nemocnici a 90 za pohotovost se do limitu nepočítá.
