* LN Množí se případy, kdy se lidé neuváženě nechali přemluvit ke změně zdravotní pojišťovny. Je běžný jev, že se zdravotní pojišťovny vydávají na „lov“ nových klientů u jiných pojišťoven?
Samotný přechod lidí od jedné zdravotní pojišťovny ke druhé není nic neobvyklého. Co ale není úplně v pořádku, aby nově vzniklá pojišťovna přetahovala klienty svých konkurentů na jednorázovou finanční prémii za podpis. V posledních týdnech šlo o přetahování klientů ze strany nově vzniklé zdravotní pojišťovny Média. Samozřejmě je třeba si uvědomit, že každá nová zdravotní pojišťovna je postavena před nelehký úkol – a to do jednoho roku od svého vzniku získat 50 tisíc pojištěnců. To je zákonná podmínka. Pokud za pojišťovnou nestojí nějaký výrazný zaměstnavatel, který by jí dodal dostatek pojištěnců, v podstatě ani nemá jinou možnost než využít služeb smluvních prodejců.
* LN Hovoří se o tom, zda se při přemlouvání klientů ke změně zdravotní pojišťovny v poslední době nejednalo již o podvodné jednání. Co si o tom myslíte?
Kde vidíme problém, jsou nekalé praktiky některých prodejců, že snadno uvedou řadu lidí v omyl. Jsou případy, kdy dealeři přímo lžou. Lidé se tak mohou dozvědět, že jejich současná pojišťovna krachuje nebo že například stát přímo nařizuje, aby lidé přestupovali do nové pojišťovny. Někteří smluvní prodejci kupříkladu tvrdili, že stát zřídil speciální pojišťovnu jenom pro důchodce a ti se tam musejí přehlásit. A pokud za vámi přijde někdo v obleku, seriózní s hromadou podkladů, tak někteří lidé vyššího věku se nechali nachytat a smlouvu podepsali. A právě takové případy už považujeme za překročení meze únosnosti a hraničící s podvodným jednáním.
* LN Co vlastně hrozí lidem, kteří se nechají ke změně pojišťovny přemluvit a smlouvu podepíší?
Na změnu zdravotní pojišťovny mohou lidé hodně doplatit. Jde o to, že u nově vzniklých zdravotních pojišťoven je velká pravděpodobnost, že když její pojištěnci přijdou k lékaři, tak ten nebude mít uzavřenou smlouvu s touto pojišťovnou. A to je velký problém. Lékař tyto pacienty odmítne, nebo je přijme s tím, že za lékařskou péči musejí na místě zaplatit. A co je nejhorší, na další změnu zdravotní pojišťovny mají tito klienti nárok až po uplynutí jednoho roku.
* LN Dokážete odhadnout, kolik lidí se již letos nechalo tímto způsobem přemluvit ke změně zdravotní pojišťovny?
Jde o desítky tisíc případů, což není málo.
* LN Co s tím hodláte dělat?
Občan, který se rozhodne změnit zdravotní pojišťovnu, by měl požívat stejnou ochranu jako například ten, kdo si uzavírá životní pojistku. Ve smluvním pojištění je zcela běžné, že existují etické kodexy pro externí prodejce. Jsou to určitá pravidla, která chrání samotné zákazníky, aby nebyli uvedeni v omyl a nikdo nevyužil jejich tísně. Podobný etický kodex jsme připravili také a podařilo se, že se k němu přihlásily všechny zdravotní pojišťovny. Problém tedy nevidíme v tom, jak by se zdravotní pojišťovny měly chovat. Problémem ale je to, kdo uhlídá smluvní prodejce, aby onen kodex dodržovali.
* LN Co byste doporučil lidem, kteří uvažují o změně zdravotní pojišťovny? Na co by si měli dát pozor?
Každou takovou změnu je třeba pečlivě uvážit s ohledem na to, že zdravotní pojišťovnu je možné obměnit jen jednou do roka, respektive jednou za 12 měsíců. Lidé si musejí uvědomit, že vsadit na pojišťovnu se spíše regionálním charakterem nemusí být zcela optimální – a to v případě, kdy pojištěnci hodně cestují po celé zemi. Může se jim pak stát, že budou obtížněji hledat smluvní zdravotnické zařízení v konkrétní lokalitě. Co ale považujeme za ukázku lehkovážnosti, je nechat se nalákat na změnu zdravotní pojišťovny pouze kvůli získání zanedbatelné finanční prémie. 400 až 500 korun, které lidé obdrží za podpis, je zcela nepoměrnou výhodou vzhledem k úhradám, které za jednoho klienta pojišťovny platí. Průměrné roční náklady na zdravotní péči jednoho pojištěnce se totiž pohybují okolo 23 až 25 tisíc korun.
* LN Tématem číslo jedna je v letošním roce ekonomická krize. Jak vlastně dopadá recese na zdravotní pojišťovny? Mají ještě dostatek peněz na financování zdravotní péče obyvatel?
Doba strmých nárůstů vybraných peněz na zdravotním pojištění skončila. V minulých letech, jak rostla ekonomika, se dynamicky zvyšoval i objem peněz, který se vybral na zdravotním pojištění. Kupříkladu v roce 2003 činil objem peněz necelých 144 miliard korun, vloni to bylo už přes 210 miliard korun. Co se týká letošního roku, tak budeme rádi, když se ve výběru pojistného alespoň přiblížíme roku 2008. Letošní rok pro české zdravotnictví zatím nepředstavuje žádný větší problém. Horší ale bude příští rok.
