MLADÁ BOLESLAV Devětatřicetiletý muž z Mladoboleslavska podle policie připravil zdravotní pojišťovnu podvodem o více než dva miliony korun. Od roku 2002 do března 2008 se po celém Česku nechal téměř soustavně hospitalizovat či ambulantně ošetřit. Choroby však pouze předstíral.
Policie muže zadržela koncem minulého týdne, nyní je ve vazbě. Hrozí mu až osm let vězení.
Muž chtěl prý zdravotnická zařízení využít k bezplatnému stravování a přespání a k získání návykových látek. „Úmyslně uváděl lékaře a zdravotnický personál v omyl, zdravotní potíže předstíral a nikdy ošetřujícímu lékaři neuvedl předchozí vyšetření nebo provedení vysoce odborných diagnostických lékařských úkonů,“ uvedl mluvčí mladoboleslavské policie Ladislav Mareš.
Případ začala policie prošetřovat koncem roku 2007, kdy se na ni obrátila poškozená zdravotní pojišťovna. Kriminalisté zatím přišli na 349 případů, kdy muž zneužil peníze z veřejného zdravotního pojištění, zřejmě však nejde o počet konečný. Ve výčtu totiž ještě není pomoc poskytnutá záchrannými službami.
Policie jméno poškozené pojišťovny nezveřejnila. Dva miliony za šest let znamenají zhruba 300 000 korun ročně. V miliardových objemech, s nimiž pojišťovny hospodaří, to podle vyjádření oslovených pojišťoven není tak velká částka, aby dala signál o zneužívání péče. Zdravotnictvím ročně proteče 260 miliard. Kontrolní systémy se zaměřují na drahou péči.
Podezřelý si v mnoha případech přivolal lékaře, nechal se ošetřit, ale dopravu do nemocnice většinou odmítl. Lékařům například tvrdil, že má alergii na včelí bodnutí. Aby působil věrohodně a byl mu podán lék, na kterém je závislý, nechal se dokonce včelou skutečně bodnout.
Podle dosavadního vyšetřování a lékařských zpráv byl například ve fakultních nemocnicích v Hradci Králové, Olomouci a Brně, dále v Praze, Ostravě, Jihlavě, Mostě, Nymburce, Mělníce, Kolíně, Klatovech, Bílovci, Bohumíně, Zlíně, Liberci, Ústí nad Labem, Vrchlabí, Českých Budějovicích, Karlových Varech, Mariánských Lázních, Kolíně a mnoha dalších.
V době od března 2008 do června loňského roku byl ve vězení, ale po propuštění v podvodech pokračoval.
Oslovené pojišťovny se shodly, že pacienti si běžně nechávají některá vyšetření dělat opakovaně, takové zneužívání péče je ale zcela výjimečné.
Pojišťovny spoléhají na to, co jim vykáže lékař. Automatický kontrolní systém prověřuje správnost vyplnění dokladů a odpovídajících kódů. Namátkové kontroly revizních lékařů se zaměřují hlavně na drahou péči, například na jednotkách intenzivní péče či operaci kardiostimulátorů a endoprotéz. Pojišťovny cíleně prošetřují případy, kdy dostanou hlášení od lékaře, který má podezření na zneužívání péče.
Pokud pacient sám neřekne lékaři, jaká vyšetření už podstoupil, lékaři to nevědí. Výjimkou jsou lékaři a pacienti, kteří vstoupili do systému internetových zdravotních knížek IZIP. Lékař si v něm snadno ověří, zda už pacient konkrétní vyšetření měl.
***
Lékařům například tvrdil, že má alergii na včelí bodnutí. Aby působil věrohodně a byl mu podán lék, na kterém je závislý, nechal se včelou skutečně bodnout.
