Úhradová vyhláška na rok 2024 má přinést řadu pozitivních změn. Důraz klade především na zlepšování dostupnosti péče. Ministerstvo zdravotnictví navýší podporu všech segmentů systému, zásadní je podle ředitele odboru regulace cen a úhrad ministerstva zdravotnictví Tomáše Trocha pediatrie.
„V příštím roce jsme si řekli, že půjdeme trochu jiným přístupem a stanovíme odlišná tempa růstu pro jednotlivé segmenty podle toho, jaká je v nich situace s dostupností, které chceme podpořit, kde je vládní priorita a kde naopak je situace poměrně dobrá a můžeme dát nějaký menší růst než ostatní segmenty,“ vysvětlil.
„Péče o děti je zásadní a dětští lékaři nám chybí. Proto vyhláška počítá s tím, že výše úhrad právě pro praktické lékaře pro děti a dorost poroste o 17,5 %, tedy nejvíce ze všech segmentů. Snažíme se motivovat mladé lékaře, aby si vybrali právě tuto specializaci,“ říká Troch.
Vyhláška má výrazně podpořit také péči o duševní zdraví. Konkrétně dostupnost psychologů a psychiatrů právě pro dětské pacienty. Úhrady se zvednou i pro stomatology, gynekology nebo urology.
Pro příští rok je podle Trocha základní růst úhrad 6 %. „Tam spadají například ambulantní specialisté, nemocnice, takové i poměrně velké segmenty. Dál 8 % dáváme segmentům lékárenské péče, následné péče a péče o duševní zdraví, kde buď je drobný nedostatek dostupnosti, nebo tam vidíme potřebu systémové podpory do budoucích let,“ vysvětlil.
„Víme, že v příštích 20 letech v souvislosti se stárnutím populace budeme muset dobudovat vyšší kapacity této péče, rozšířit segment, podpořit ho. Proto tam každým rokem dáváme o něco více peněz,“ dodal Troch.
Polovinu meziročního nárůstu svých úhrad také musí nemocnice podle něj vyčlenit na odměňování. „My to budeme vynucovat, aby se to skutečně dělo, jde o závazný právní předpis, který bude vymáhán standardními prostředky. Reagujeme na protesty lékařů, kteří žádají zvýšení základní mzdy,“ řekl.
Vyhláška se nelíbí hlavně soukromníkům. I na ty Troch myslí. „U nestátních zařízení spolupracujeme s odborovými organizacemi. Připravujeme jim analýzy a díky nim si mohou vyjednat navýšení mezd a platů,“ upřesnil.
Pojišťovny půjdou do mínusu
Vrchní ředitelka pro ekonomiku a zdravotní pojištění ministerstva zdravotnictví Helena Rögnerová předpokládá, že veřejné zdravotní pojištění bude příští rok ve schodku 9,2 miliard. „Příjmy čekáme 499,5 miliard. Osobně si myslím, že tu magickou hranici překročíme, ale zatím tady máme takovéhle Baťovské číslo. Výdaje budou asi 508,8 miliard,“ předpokládá.
„Máme tady určitý systémový problém, který asi bude muset v příštím roce řešit, a to, že to saldo není rozloženo rovnoměrně. Předpokládáme deficit kolem dvou miliard u Všeobecné zdravotní pojišťovny a naopak sedm miliard u zaměstnaneckých pojišťoven,“ doplnila Rögnerová.
Pojištěnce a poskytovatele péče to podle ní ale nijak nezasáhne. „Úhrady probíhají formou zálohových plateb, kdy poskytovatelé dostávají fixní částku každý měsíc, a to samotné vyúčtování za objem poskytnuté péče probíhá až někdy v půlce roku 2025 a my počítáme s fiskální konsolidací, tady ten rok budou mít zase naopak nižší zálohy,“ vysvětlila.
„To znamená, že opravdu by se poskytovatelé neměli bát, že by pojišťovny přestaly být solventní a přestaly jim platit. Pojištěnci jsou až daleko v tom řetězci, takže to, že některá pojišťovna bude mít nižší zůstatek než jiná, pro pacienta nepřestavuje naprosto žádné ohrožení,“ myslí si.
Změna plateb státu
Rögnerová upozornila na to, že se po dlouhé době změní fixní platba za státní pojištěnce. „Máme zde automatickou valorizaci, která kopíruje inflaci a růst průměrných mezd pro příští rok,“ připomněla její princip.
„Odhadujeme, že to bude asi 11 miliard, možná až 13 miliard za státní pojištěnce, navíc. To se bude odvíjet od toho, kolik státních pojištěnců bude a jednotlivá platba se pro příští rok zvyšuje na 2 085 Kč,“ vysvětlila.
