Světová zdravotnická organizace (dále jen WHO) v publikaci „Zdraví 21. století“ uvádí, že závažným problémem, který je nezbytné řešit, je opětovný růst výskytu a závažnosti tuberkulózy v evropském regionu. Počty případů a úmrtí v mnoha východoevropských zemích stále rostou a v západoevropských zemích se dřívější klesající tendence mění na vyrovnaný stav nebo mírný vzestup. WHO také varuje před oslabením systému kontroly a dohledu nad TBC. Upozorňuje na nebezpečí vzestupu multirezistentní tuberkulózy (MDR), extrémně rezistentní tuberkulózy (XDR), velký podíl migrace ze zemí s vysokou incidencí TBC, proto nabádá k urychlenému vývoji jak účinnější vakcíny, tak i nových účinných léků na šířící se MDR a XDR TBC. Otevřeli jsme se cizincům, riziko nákazy se zvyšuje Výskyt tuberkulózy je v naší zemi velmi nízký právě proto, že se od počátku padesátých let minulého století provádí důsledné očkování dětí hned po narození a poté ještě v jedenácti letech, kdy se přeočkovávají děti, u nichž se zjistí, že první očkování je již neúčinné. Právě tento systém prevence vede k uvedenému pozitivnímu výsledku. Zrušit plošné očkování v současné situaci je riskantní. Naše země se otevřela přílivu cizinců ze zemí s vysokým výskytem tuberkulózy, jako je Mongolsko, Vietnam, Ukrajina či Rumunsko, a proto se riziko nákazy zvyšuje. Očkovat jen předem definované skupiny nemá valný smysl, protože je všeobecně známo, že preventivní očkování je účinné, jen pokud se provádí minimálně na 80 procentech populace. V souvislosti s předpokládaným nárůstem počtu cizinců ze zemí s vysokým výskytem TBC po vstupu naší republiky do Evropské unie odborná společnost plicních lékařů již v roce 2004 navrhovala novelizaci cizineckého zákona v tom smyslu, aby každý žadatel o udělení víza nad 90 dnů musel doložit zdravotní potvrzení, že netrpí nakažlivými nemocemi definovanými prováděcím předpisem ministerstva zdravotnictví.
Tuberkulóza se nevyskytuje jen u cizinců z východu a bezdomovců, ale i u běžných občanů. Podle posledních statistických údajů za rok 2007 byl podíl cizinců na výskytu tuberkulózy 17,5 procenta a ve srovnání s předchozím obdobím má výrazně vzrůstající tendenci (například v roce 1998 byl jen 6,09 procenta). V případě našich občanů se tuberkulóza vyskytuje často právě u lidí, kteří z nějakých důvodů nebyli proti TBC očkování anebo onemocněli po dosažení věku 20 let, kdy účinky očkování postupně slábnou.
Nemoc není vymýcena Tuberkulóza stále patří v celosvětovém měřítku k nejrozšířenějšímu infekčnímu onemocnění, na které ve světě umírá nejvíce lidí. Tuberkulóza u nás není vymýcená nemoc, je pouze potlačena díky fungujícímu systému kontroly a dohledu včetně preventivního očkování. Právě okolnost, že máme jeden z nejnižších výskytů TBC u dětí ve srovnání s ostatními zeměmi, je argumentem pro zachování plošného očkování.
O účinnosti preventivního očkování proti TBC mimo jiné svědčí statistické údaje. Při srovnání se zeměmi, kde se již plošně neočkuje, očkování je dobrovolné a záleží na rozhodnutí rodičů, je daleko větší výskyt tuberkulózy v dětském věku. Potvrzuje to srovnání výskytu této nemoci v naší zemi se Spolkovou republikou Německo, kde se očkuje na bázi dobrovolnosti. Ze statistických údajů publikovaných v časopise Studia pneumologica č. 4/2006 vyplývá, že v Německu u populace do pěti let je výskyt tuberkulózy u dětí německé státní příslušnosti 2,4/100 000, u dětí s jinou státní příslušností 20,7/100 000. V České republice je incidence u dětí do pěti let včetně dětí s cizí státní příslušností - 0,2/100 000. Proti německým dětem je to desetkrát méně a ve srovnání s cizinci v Německu dokonce stokrát méně, přičemž u nás již žije dost dětí z Ukrajiny, Vietnamu a dalších zemí s vysokou incidencí TBC.
O autorovi| Pavla Nykodýmová, plicní lékařka Autorka je primářkou Plicního střediska Říčany a členkou výboru České pneumologické a ftizeologické společnosti
