Podle mezinárodní klasifikace nemocí má kouření označení F17. Ano, kouření je nemoc, a odborníci o ní dokonce mluví jako o celosvětové epidemii, která je rozšířenější než obezita. V České republice kouří jedna čtvrtina dospělé populace a z toho téměř dva miliony lidí přiznávají, že by rádi přestali, ale nedokážou to.
Pokud se rozhodnou žít bez cigaret, měli by sáhnout po podpůrných přípravcích. Platí totiž, že pokud odvyká kuřák zcela sám, tedy bez asistence lékaře nebo pomoci nikotinových náhražek, má asi jen tříprocentní šanci, že rok po své poslední cigaretě nebude kouřit.
Důvod? Naprostá většina kuřáků si opět zapálí vinou abstinenčních příznaků, které nezvládla, když vůle nebyla dostatečně silná. Stísněné pocity vznikají z různých důvodů, tím nejprostším je, že tělu, respektive mozku, chybí nikotin. Takoví lidé pak často ztrácejí sebevědomí a označují se za slabochy.
Existuje přitom snazší cesta. Tou jsou právě léky či přípravky, které jim dokážou pomoci.
Odvykat můžete pomocí mátových i ovocných žvýkaček Už to není jako na začátku devadesátých let, kdy mohli lidé proti cigaretě bojovat pouze za pomoci žvýkaček, které jim nechutnaly. Sortiment odvykacích přípravků je od té doby pestřejší, kuřák má více možností v oblasti nikotinových náhražek.
Chuť žvýkaček se od jejich uvedení na trh vyvíjí a mění. Díky tomu dnes máme v českém prostředí například i nikotinové žvýkačky mátové nebo ovocné. I přesto se však objevují případy lidí, kteří uvádějí, že žvýkat nemůžou, protože se jim z toho dělá nevolno. Ve většině případů se však jedná o špatný způsob žvýkání.
Jak na to? Asi následovně: ochucená guma se má žvýkat výrazně pomaleji než ta klasická. Kuřák má dělat přestávky několika vteřin až do chvíle, než se v ústech objeví charakteristická chuť. Poté se má žvýkačka na jednu až dvě minuty vsunout pod jazyk nebo k tvářím. Pak žvýkat asi desetkrát znovu a opět ji nechat „odpočinout“ pod jazykem či u tváře. Obdobně se žvýká asi půl hodiny, a až si člověk na chuť v ústech zvykne, může frekvenci zrychlit.
Výhodou této pomůcky je, že se vyrábí ve dvou různých silách -dva a čtyři miligramy nikotinu. To umožňuje plynulé přecházení na nižší dávku a pak úplné odstranění závislosti.
„Nerada žvýkám, nedělá mi to dobře na zuby. A tak, když jsem přestávala kouřit, informovala jsem se u lékárnice, jaké jsou jiné možnosti,“ vysvětluje asi čtyřicetiletá Alena, už rok nekuřačka.
„V lékárně mi ukázali cucavé tablety a mikrotabletky. Vybrala jsem si ty malinké. Vždycky, když mě přepadla potřeba kouřit, vzala jsem si jednu. Tabletka se dá pod jazyk a tam se nechá rozpouštět. Užívala jsem je asi měsíc a pak už jsem je nepotřebovala,“ dodává.
Mikrotablety jsou první přípravek pro léčbu závislosti na nikotinu, který se užívá rozpouštěním v ústech. Tuto formu náhradní nikotinové léčby ocení hlavně ti, pro které je důležitá diskrétnost.
Nejdříve silnější dávky nikotinu, pak ubrat Pokud vám je nepříjemná představa chuti jakékoli nikotinové náhražky, pak zvolte náplasti. Také ty se vyrábějí s různým obsahem nikotinu. Silní kuřáci proto začínají zpravidla s 15miligramovou náplastí a postupně přecházejí až k té s obsahem pěti miligramů. Také tady si můžete být jistí, že pokud nebudete chtít o odvykání hovořit, nikdo na vás léčbu nepozná.
Nikotin je jen jednou ze závislostí, kvůli které si kuřáci cigaretu oblíbili. Je tu totiž ještě jeden problém - závislost psychická. Způsobuje ji cigareta sama o sobě, třeba ještě nezapálená. Pro kuřáka je to rituál: nejprve ji vyjme z krabičky, někdy ji pomačká, sklepne o stůl nebo si ji jen tak žmoulá mezi prsty. Přesně to jsou pohyby, které si stále pamatuje a které mu pak chybí.
S pilulkou ani náplastí není možné dělat podobné kusy. I tady se však může najít cesta k odvykání -hrát si můžete s inhalátorem nebo třeba s elektrickou cigaretou.
Inhalátor je umělohmotná náhražka cigarety, která se skládá ze špičky a nikotinových náplní. Během inhalace se z náplně uvolní čistý nikotin, nejsou tam tedy přidané chemické látky, které jsou přítomné v běžné cigaretě.
„Já už ani náplně nepotřebuji,“ říká třiatřicetiletý Jan, řidič kamionu. „Na cestě trávím spoustu času, byl jsem při té jízdě samotou zvyklý hodně kouřit. Když jsem se ale rozhodl s tím seknout, koupil jsem si inhalátor. Po pár dnech jsem si uvědomil, že už ani nepotřebuji kupovat další náplně, že mi stačí jen pocit žmoulání špičky. Potřeboval jsem se nějak zaměstnat.“
Realističtější náhražku nabízejí elektrické cigarety. Vypadají jako opravdové, a dokonce i při potáhnutí z nich vychází pára připomínající cigaretový kouř. Opět zde vdechujete čistý nikotin bez karcinogenů přítomných v cigaretě. Pořídit jej můžete od tisíce korun.
Všechny zmíněné přípravky jsou k dostání v lékárnách nebo na internetu. Jednotlivé pomůcky se však nemusejí hodit pro každého, proto je lepší poradit se o jejich užívání s lékařem.
Pro silné kuřáky léky, jsou však pouze na předpis Naopak lékařský předpis budou potřebovat ti kuřáci, kteří se rozhodnout pro léčbu léky. Tato varianta je nejčastěji doporučovaná u středně silných a silných kuřáků.
„Kouřil jsem víc než třicet let a dát cigaretu z ruky, to pro mě bylo těžké i přes srdeční infarkt, který jsem prodělal před dvěma lety,“ vypráví Jiří z Prahy.
„Nakonec jsem se rozhodl vyhledat odbornou pomoc, kde mi paní doktorka předepsala Champix. Bral jsem ho asi tři měsíce a dnes už déle než rok nekouřím. Vím, že bych se k cigaretám už nikdy nevrátil,“ popisuje Jiří.
Lék Champix je na českém trhu téměř rok. Mezi odvykajícími kuřáky je stále oblíbenější. Neobsahuje totiž nikotin, ale účinnou látku vareniklin, která se váže na receptory v mozku, kam by se u kuřáků normálně vázal nikotin. Látka odstartuje v mozku proces, při němž se vyplaví dopamin. Ten stejně jako u kouření cigarety vyvolá „pocit štěstí“, čímž se silně zamezuje potřebě zapálit si.
Dalšími léky na tuzemském trhu jsou Zyban a Wellbutrin. Oba využívají účinné látky bupropion. Wellbutrin se už řadí mezi antidepresiva, musí ho proto předepsat odborný lékař, například psychiatr, neurolog nebo sexuolog. Obsah bupropionu pomáhá kuřákovi vyrovnat se s novou situací.
Alternativní cesta: hypnóza, akupresura nebo akupunktura Je tu ještě jedna cesta, jak se zbavit závislosti. Hypnóza, akupresura nebo akupunktura. Kromě klasických přípravků a léků se lidé odevzdávají také do rukou alternativních léčitelů.
Podle odborníků jsou tyto metody účinné pouze u těch kuřáků, kteří si skutečně přejí přestat a jsou pevně rozhodnuti. Odborníci upozorňují, že se jedná o placebo, individuální postoj je proto rozhodující. Má to však jednu obrovskou výhodu - hypnóza ani třeba akupunktura nepoškozují zdraví.
***
Nepřestanou za vás, ale pomohou
LÉKY NA PŘEDPIS CHAMPIX * Neobsahuje nikotin. * Působí v té části mozku, kde se spojují neurony a kde se po šluku z cigarety vyplavuje dopamin-hormon štěstí, který vás nutí sáhnout po další cigaretě. * Podle výzkumů látka vareniklin, obsažená v léku Champix, dokáže nikotinu zablokovat přístup k receptorům. Tím pádem i zamezí vyvolání příjemného pocitu z kouření cigarety. * Champix se používá zhruba týden před tím, než se kuřák rozhodne zanechat kouření. Začíná se u takzvaného Startovacího balení. První až třetí den se užívá půlmiligramová tableta, čtvrtý až sedmý den tableta ráno a večer. Od osmého dne nekouříte a začínáte brát 2mg tablety denně. * Odvykací terapie Champixem je doporučena nejméně na dvanáct týdnů. * Cena: týdenní léčba - 471 Kč, lék je na předpis. ZYBAN, WELLBUTRIN * Neobsahují nikotin. * Obsahují látku bupropion - původně antidepresivum. * Stejně jako Champix se i Zyban začne užívat v době, kdy pacient ještě kouří. Ráno polyká jednu tabletu. Po týdnu přidá další, a to tak, aby mezi nimi bylo osm hodin pauzy. V průběhu druhého týdne, přibližně desátý den léčby, by měl přijít den D, kdy pacient přestane kouřit. * Wellbutrin tablety se podávají dvakrát denně. Mezi dvěma po sobě následujícími dávkami má být časový odstup 8 hodin. * Cena: na wellbutrin se doplácí zhruba 450 Kč u balení s 30 tabletami a necelých 800 Kč za balení s 60 tabletami, zyban stojí přes 3000 Kč. NÁPLASTI * Náplasti se prodávají s různým obsahem nikotinu - 7 mg, 14 mg a 21 mg. * Náplasti se aplikují ráno, před spaním se pak odlepí. Přísun nikotinu do těla v noci totiž může způsobovat nespavost. * Denně se užívá pouze jedna náplast. Lepí se ráno na čistou, suchou a neochlupenou pokožku. Dobré je umisťovat ji vždy jinam. * Cena: asi 450 Kč za balení INHALÁTOR * Inhalátor se používá stejně jako cigareta, doba inhalace by neměla trvat déle než 30 minut. * Během inhalace je doporučeno nejíst a nepít. * Obvyklé denní dávkování je 6 až 12 náplní. * Doba léčby by měla trvat alespoň 3 měsíce, maximálně však jeden rok. * Náplň obsahuje 10 mg nikotinu, při inhalování do sebe dostanete 1-3 mg. * Cena: asi 350 Kč za balení s 18 kusy náplní ŽVÝKAČKY * Žvýkačky jsou k mání v několika příchutích. * Obsah nikotinu ve žvýkačce může být 2 a 4 mg. Slabší žvýkačka je určena pro méně závislé, silnější pro větší kuřáky. * Doporučená denní dávka je 8 až 12 žvýkaček. Jejich počet by neměl přesáhnout 24 kusů denně. * Doba léčby by měla trvat nejméně 3 měsíce, nejdéle však půl roku. * Cena: dle velikosti balení a obsahu nikotinu (žvýkačky o obsahu nikotinu 2 a 4 mg v balení po 15, 30, 105 kusech) zhruba od 220 do 700 Kč PASTILKY, MIKROTABLETY * Protože jsou malé a nenápadné, ocení tento přípravek především ti, kteří preferují diskrétnější způsob užívání nikotinu v čisté formě. * Jsou malé a nenápadné, v ústech se rozpouští. * Pastilka se vloží pod jazyk (silný kuřák užívá dva kusy), kde se asi půl hodiny rozpouští. * Doba léčby bývá individuální, neměla by však přesáhnout šest měsíců. * Cena: od 240 Kč
