První změnu už pocítili na vlastní kůži. „Pacient přišel na očkování a musel to zaplatit ze svého „na dřevo“. Byl z toho docela zaražený. Chodí ke mně už 22 let, tak prý raději, než aby si hledal jiného lékaře, změní pojišťovnu,“ říká Král. Důvodem k vypovězení smlouvy s pojišťovnou byla sankce, kterou OZP uplatnila za překročení limitů, striktně nastavených vyhláškou ministra zdravotnictví Davida Ratha pro letošní první čtvrtletí.
Král tvrdí, že spíš než o peníze (v jeho případě činila pokuta 1500 korun) jde o princip. Své pacienty léčil podle nejlepšího svědomí, podle lékařských pravidel, a teď má být za to trestán. „Pokutu jsem dostal za překročení limitů na předepisování léčiv, na péči o náhodné pacienty, které nemám v kartotéce, a za nadlimitní množství tzv. indukované péče, což jsou třeba preventivní prohlídky či očkování,“ vysvětluje Král.
Na léčení dostal jen minimum peněz. Pojišťovna podle Rathovy vyhlášky vyměřila Královi na jednoho pojištěnce 81 korun na čtvrtletí. „Obyčejný penicilin přitom stojí 160 korun. Čtyři pacienti s angínou mi vyčerpali limit pro dalších 50 pacientů,“ podotýká.
Pojišťovnám hrozí Rath
Výjimky třeba pro mimořádné případy vyhláška nepřipouštěla. „Trestají mě, jako kdyby šlo o nějaké obohacování nebo podvod. Ale já ty léky neukradl, nesnědl ani neodnesl. Předepsal jsem je nemocným. Přece je nepošlu v horečkách jinam,“ rozčiluje se Král.
Kroky ministra Ratha považuje za „ekonomický banditismus“, stěžuje si však i na přezíravé chování ředitelky místní pobočky OZP. „Když jsem se ptal, co tedy mám dělat, abych s tak nízkými limity vyšel, řekla mi, ať si poradím.“
Zdravotní pojišťovny jsou ale ve dvojím ohni. Z jedné strany na ně tlačí rozzlobení potrestaní lékaři, z druhé si ale důsledné plnění vyhlášky včetně případných sankcí ordinacím vynucuje Rath pod hrozbou uvalení nucené správy.
„Doufám, že něco podobného nenastane v širším měřítku,“ věří generální ředitel pojišťovny Ladislav Friedrich. Pojišťovna učinila jen to, k čemu byla právními předpisy donucena. „Snažili jsme se naopak udělat úpravy ve prospěch lékařů. Sankce uplatňujeme jen zhruba ze 30 procent jejich skutečné výše,“ tvrdí Friedrich.
Zbylé pojišťovny zatím s vymáháním sankcí podle vyhlášky otálejí. Zřejmě spoléhají, že až Rath z úřadu odejde, s jeho nástupcem se dohodnou na „amnestii“. Pokud by také přistoupily k sankcím, jsou lékaři připraveni bránit se u soudu.
